INTRODUCTION Migraine is one of the most frequently observed neurological problems in primary health care centres, while major depressive disorder (MDD) is the most prevalent mental disorder in the general population. It has been observed that emotional factors can trigger or worsen bouts of migraine and there is a high rate of comorbidity between migraine and MDD in the general population. 50% of patients formally diagnosed as suffering from migraine also meet MDD criteria. The association found between these clinical entities is complex and not casual: it is not simply a matter of an emotional response to the recurring headaches. Aims. Our aim was to report on the value of antidepressants in the prophylaxis of migraine. DEVELOPMENT. The following have all been used in migraine prophylaxis: a2-agonists, calcium channel antagonists, anticonvulsive drugs, antidepressants, beta blockers, magnesium and serotoninergic agents, among others. It has been reported that antidepressant drugs with an important agonistic action on 5-HT2 receptors are useful in the prophylaxis of migraine. Furthermore, some antidepressants exert a direct analgesic effect and modulate the response to pain by means of neuronal mechanisms.

CONCLUSIONS Antidepressants are undoubtedly the best alternative available for prophylaxis in patients who present migraine associated to MDD. Amitriptyline has proved itself to be effective in dosages ranging from 30 to 150 mg/day, while recent studies have also shown fluoxetin to be effective in doses of between 20 and 40 mg/day. Moreover, in general, antidepressants are drugs with a low risk of toxicity and few serious or very troublesome side effects.

Introducción La migraña es uno de los problemas neurológicos más frecuentes en la consulta en atención primaria; mientras, el trastorno depresivo mayor (TDM) es el trastorno mental más prevalente en la población general. Se ha observado que los factores emocionales pueden desencadenar o agravar los episodios de migraña, y se encuentra una alta comorbilidad de migraña y TDM en población general. El 50% de los pacientes con diagnóstico formal de migraña reúnen criterios para TDM. La asociación encontrada entre estas entidades clínicas es compleja y no casual, no simplemente una respuesta emocional ante las cefaleas recurrentes.

Objetivo Presentar la utilidad de los antidepresivos en la profilaxis de la migraña.

Desarrollo Para el tratamiento profiláctico de la migraña se han utilizado a2-agonistas, antagonistas de los canales de calcio, anticonvulsionantes, antidepresivos, betabloqueadores, magnesio y serotoninérgicos, entre otros. Se ha documentado que los antidepresivos con acción agonista importante sobre receptores de 5-HT2 tienen utilidad en la profilaxis de migraña. Además, algunos antidepresivos tienen acción analgésica directa y modulan la respuesta ante el dolor mediante mecanismos neuronales.

Conclusiones Sin duda, los antidepresivos constituyen la mejor alternativa en la profilaxis de pacientes que presentan migraña asociada a TMD. La amitriptilina tiene eficacia comprobada con dosis entre 30 y 150 mg/día, mientras que estudios recientes muestran igualmente utilidad de la fluoxetina, que es efectiva con dosis entre 20 y 40 mg/día. Adicionalmente, en general, los antidepresivos son medicamentos con bajo riesgo de toxicidad y pocos efectos secundarios graves o muy molestos.