Introducción La migraña basilar es una forma particular de migraña con aura, que cursa con crisis de cefalea acompañada de síntomas de disfunción del territorio vertebrobasilar, entre los que puede incluirse la alteración de conciencia, en forma de estupor o coma.
Casos clínicos Se notifican cuatro pacientes, tres varones de 14, 17 y 83 años y una mujer de 21, todos ellos con antecedentes de migraña, que presentaron episodios transitorios de coma. Durante el coma, la mujer despertaba espontáneamente y mostraba intensa bulimia. En los tres varones se comprobó, al inyectar flumacenilo, normalización transitoria del estado de conciencia y del EEG. Los estudios de neuroimagen (TC y RM) fueron normales en todos los pacientes.
Conclusiones La migrañacoma es una situación urgente y excepcional que obliga siempre a descartar enfermedad estructural, infecciosa, tóxica y metabólica del sistema nervioso central. Además de los pacientes con migraña basilar, también puede presentarse asociación de migraña y coma en enfermos afectados de migraña hemipléjica familiar y con síndromes CADASIL y MELAS. En la teórica disfunción del sistema reticular activador ascendente, causante de la alteración de conciencia, podrían estar implicados mecanismos gabérgicos, pues en los tres pacientes, en los que fue inyectado, se comprobó respuesta a flumacenilo
Palabras claveFlumaceniloMigraña basilarMigraña-comaMigrañacomaCategoriasCefalea y MigrañaDolor
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