INTRODUCTION The influence on health costs of variations in the clinical practice of doctors makes it necessary for them to be involved in the administration of resources so as to increase the efficacy, effectiveness and efficiency of clinical units. OBJECTIVES. To analyze the activity of the Neurology Department of the Virgen de las Nieves Hospital of Granada and to determine its costs per GRD.

PATIENTS AND METHODS Activity during 1996 was compared with that of the previous year and with a standard using measurements of cases, efficiency in administration of beds, quality of data and quality of care. The GRD costs of the service were found.

RESULTS Ninety percent of the discharges were grouped in 20 GRD, and GRD 014 and 015 represented 44% of the productivity. Complexity of the cases was 5% more than in 1995, similar to that of Rule 1V [20]. Extreme cases led to a third of all admissions. Mortality was less than expected (3.13%). Hospital stays made up 82% of the total cost. The cost of one stay in hospital was 463.686 pesetas.

CONCLUSIONS It is essential to improve the structure and procedures related to hospital care of patients with cerebral vacular pathology.Those with uncomplicated conditions should be attended as outpatients or in smaller hospitals. The GRD costs obtained are not comparable to those of other authors. Hospital activity should be measured homogeneously and use should be made of analytical accounting systems with common operators and standardized applications so as to obtain reliable, comparable data

Introducción La influencia en los costes sanitarios de la variabilidad en la práctica clínica de los médicos hace necesario su implicación en la gestión de los recursos para aumentar la eficacia, efectividad y eficiencia de las unidades asistenciales.

Objetivos Analizar la actividad de hospitalización del Servicio de Neurología del Hospital Virgen de las Nieves de Granada y determinar sus costes por grupos relacionados con el diagnóstico (GRD).

Pacientes y métodos Se compara la actividad de 1996 con la del año anterior y con el estándar, utilizando las dimensiones de casuística, eficiencia en la gestión de camas, calidad de los datos y calidad asistencial. Se hallan los costes por GRD del servicio.

Resultados El 90% de las altas se agrupan en 20 GRD, aglutinando los GRD 014 y 015 el 44% de la producción. La complejidad de la casuística es un 5% mayor que la de 1995, similar a la de la Norma IV [20]. Los casos extremos originan un tercio de todas las estancias. La tasa de mortalidad (3,13%) es menor de la esperada. Los episodios hospitalarios suponen el 82% del coste total. El coste de un episodio hospitalario es de 463.686 Pta

Conclusiones Es prioritario mejorar la estructura y procedimientos relacionados con la atención hospitalaria a pacientes con patología vascular cerebral. Los procesos poco complejos deben atenderse ambulatoriamente o en hospitales de menor nivel. Los costes medios por GRD obtenidos no son comparables a los publicados por otros autores. Es necesario medir homogéneamente la actividad hospitalaria y utilizar sistemas de contabilidad analítica, con operativos comunes y aplicaciones normalizadas, para obtener datos rigurosos y comparables