Trastornos cognitivos y comportamentales en la enfermedad de Parkinson
*Correspondencia: Álvaro Pascual-Leone, MD, PhD. Department of Neurology. Beth Israel Deaconess Medical Center. Kirstein Hall KS 452. 330 Brookline Avenue. Boston, MA 02215. USA. Fax: 617 975 5322. E-mail: apleone@caregroup.harvard.edu
Introduction. Most patients with Parkinson’s disease have cognitive and behavior disorders during the course of their
illness. Objective. In this study we consider practical aspects of the treatment of patients with Parkinson’s disease who have such
problems. Development. Better understanding of both normal and abnormal physiology of the basal ganglia and their connections
makes it possible to suggest hypotheses regarding the cause of these disorders. The combination of lesions of multiple subcorticocortical
systems with different degrees of direct cortical pathology due to Lewy bodies and neuritic plaques may explain most of
the changes, from depression to dementia. Conclusions. It is necessary to test these concepts using studies based on specific
predictions derived from pathophysiological models. Until this is done, the clinical treatment of cognitive and compartmental
disorders in Parkinson’s disease will continue to be symptomatic, complex and controversial.
Objetivo En este trabajo tratamos de plantear aspectos prácticos sobre cómo enfrentarse al enfermo parkinsoniano con este tipo de problemas.
Desarrollo Un mayor conocimiento sobre la fisiología y fisiopatología de los ganglios basales y sus conexiones permite plantear hipótesis sobre las causas de estos trastornos. La combinación de lesiones de múltiples sistemas subcórticocorticales con distintos grados de patología cortical directa por corpúsculos de Lewy y placas neuríticas pueden explicar la mayoría de alteraciones, desde la depresión a la demencia.
Conclusiones Es necesario poner a prueba estos conceptos con estudios basados en predicciones específicas a partir de modelos fisiopatológicos. Hasta entonces, el tratamiento clínico de los trastornos cognitivos y comportamentales en la enfermedad de Parkinson continuará siendo sintomático, complejo y controvertido
