INTRODUCTION Sarcoidosis is a disease of unknown cause, characterized by the presence of non-caseating granulomas in many organs. Neurological involvement is rare and only occurs in 5-7% of the patients, usually during the first two years after onset of the disease. The neurological findings vary depending on the site of the lesions. The treatment of choice is with glucocorticoids for at least 6-12 months. Some patients in whom this treatment fails or leads to intolerable side-effects may respond well to immunosuppressive drugs and/or radiotherapy. CLINICAL CASE. We present the case of a 31 year old man who complained of severe headache. He was referred to our department with the diagnosis of neurosarcoidosis and progressive neurological deterioration on conventional treatment. Holocranial radiotherapy with Co60 (30 Gy in 10 sessions) was given. Three months after this treatment had been given there was clinical improvement.

CONCLUSIONS Radiotherapy may be an effective alternative when other treatment fails or glucocorticoids cause intolerable toxicity. The recommended dose is between 12 and 30 Gy, divided into 150-300 cgy/day.

INTRODUCCIÓN. La sarcoidosis es una enfermedad de causa desconocida, caracterizada por la presencia de granulomas no caseificantes en numerosos órganos. La afectación neurológica es rara, se presenta en el 5­7% de los pacientes, fundamentalmente durante los dos primeros años de la evolución. Las manifestaciones neurológicas son diversas en relación con la localización de las lesiones. El tratamiento de primera elección son los glucocorticoides que deben administrarse durante un tiempo mínimo de 6­12 meses. Algunos pacientes que fracasan con los corticosteroides o desarrollan efectos secundarios intolerables, responden favorablemente al añadir fármacos inmunosupresores y/o radioterapia.

Caso clínico Presentamos el caso de un varón de 31 años que debutó con clínica de cefalea intensa y que fue remitido a nuestro servicio tras ser diagnosticado de neurosarcoidosis y presentar deterioro neurológico progresivo con el tratamiento convencional. Se administró radioterapia holocraneal con Co60 (30 Gy en 10 sesiones) presentándose mejoría clínica a los tres meses de finalizado dicho tratamiento.

Conclusiones El tratamiento con radioterapia puede ser una alternativa eficaz en pacientes que fracasan o presentan toxicidad intolerable a glucocorticoides. Las dosis recomendadas varían entre 12 y 30 Gy, con un fraccionamiento de 150­300 cgy/día.