Introducción La cirugía de la epilepsia constituye en la actualidad una modalidad terapéutica eficaz y segura, que debe ser ofertada al paciente con epilepsia farmacorresistente en el momento oportuno, para prevenir las consecuencias negativas e irreversibles de las crisis no controladas.

Desarrollo Todo paciente con epilepsia resistente a fármacos antiepilépticos es subsidiario de valoración quirúrgica. En los últimos años se ha introducido el concepto de ‘síndrome remediable quirúrgicamente’, que es aquel en el que la cirugía ofrece resultados excelentes; la esclerosis temporal mesial, las lesiones neocorticales circunscritas, el síndrome de Sturge­Weber y la epilepsia hemipléjica infantil, entre otros, son ejemplos fidedignos, en los que no debe haber demoras quirúrgicas prolongadas e innecesarias. Este tipo de cirugía debe practicarse en centros que cuenten con un equipo multidisciplinario capacitado, con medios adecuados para realizarla y con protocolos preestablecidos. La semiología clínica, la monitorización electroencefalográfica de superficie, la resonancia magnética dirigida, la neuroimagen funcional con SPECT o PET y el estudio neuropsicológico, constituyen la base diagnóstica prequirúrgica. Estas u otras pruebas deben realizarse en función del protocolo de cada centro y de la complejidad diagnóstica de cada paciente.

Conclusión La resección anteromesial del lóbulo temporal, la amígdalo­hipocampectomía selectiva, la resección neocortical, la hemisferectomía o alguna de sus variantes, la sección del cuerpo calloso y la transección subpial múltiple son las técnicas quirúrgicas más practicadas, pues con ellas se obtienen resultados muy favorables en sus indicaciones apropiadas.

Introducción La cirugía de la epilepsia constituye en la actualidad una modalidad terapéutica eficaz y segura, que debe ser ofertada al paciente con epilepsia farmacorresistente en el momento oportuno, para prevenir las consecuencias negativas e irreversibles de las crisis no controladas.

Desarrollo Todo paciente con epilepsia resistente a fármacos antiepilépticos es subsidiario de valoración quirúrgica. En los últimos años se ha introducido el concepto de ‘síndrome remediable quirúrgicamente’, que es aquel en el que la cirugía ofrece resultados excelentes; la esclerosis temporal mesial, las lesiones neocorticales circunscritas, el síndrome de Sturge­Weber y la epilepsia hemipléjica infantil, entre otros, son ejemplos fidedignos, en los que no debe haber demoras quirúrgicas prolongadas e innecesarias. Este tipo de cirugía debe practicarse en centros que cuenten con un equipo multidisciplinario capacitado, con medios adecuados para realizarla y con protocolos preestablecidos. La semiología clínica, la monitorización electroencefalográfica de superficie, la resonancia magnética dirigida, la neuroimagen funcional con SPECT o PET y el estudio neuropsicológico, constituyen la base diagnóstica prequirúrgica. Estas u otras pruebas deben realizarse en función del protocolo de cada centro y de la complejidad diagnóstica de cada paciente.

Conclusión La resección anteromesial del lóbulo temporal, la amígdalo­hipocampectomía selectiva, la resección neocortical, la hemisferectomía o alguna de sus variantes, la sección del cuerpo calloso y la transección subpial múltiple son las técnicas quirúrgicas más practicadas, pues con ellas se obtienen resultados muy favorables en sus indicaciones apropiadas.