Introduction. On average 40% of all patients suffering from Parkinson’s disease (PD) undergo bouts of depression. It is thought that this is due to a dysfunction in the orbitofrontal and dorsolateral circuits, together with hypometabolism in the orbital, caudate nucleus and frontal dorsolateral tract regions. Aims. The aim of this study is to compare the effectiveness of low doses of fluoxetin with that of low doses of amitriptyline in controlling depression in patients with PD. Patients and methods. The study examined a total of 77 patients (34 females and 43 males), with an average age of 68.2 years, who had been suffering from PD (according to the diagnostic criteria of Calne et al, in stage II of Hoehn and Yahr) for an average of 6.9 years. They were divided randomly into two groups which received fluoxetin (37 patients, dosage: 20-40 mg/day) or amitriptyline (40 patients, dosage: between 25 and 75 mg/day). A basal evaluation and four others (at 3, 6, 9 and 12 months of treatment) were performed, including the STMS (Short test of mental status), the Hamilton scale, and extent of functional disability using the UPDRS. A statistical analysis was performed by comparing the variance of the above-mentioned parameters and the c2 test with Yates correction or the Fisher exact two-tailed test, to evaluate the reasons for dropping out. In both cases a value of p< 0.05 was accepted as significant. Results. 58 patients finished the study. Drop-out because of side effects only took place in the group that received amitriptyline (p< 0.02), which was better than fluoxetin at controlling the depression (p< 0.009, 0.001, 0.002 and 0.00006) at 3, 6, 9 and 12 months, respectively. Conclusions. At an average dosage of 35.2 mg/day, amitriptyline is effective in controlling the depression presented by patients with PD. However, despite the low dosage, the side effects it caused forced 15% of the patients abandon the treatment.

Introducción La depresión es un hallazgo que, en término medio, se presenta en el 40% de enfermos con enfermedad de Parkinson (EP). Se considera que se debe a una disfunción de los circuitos orbitofrontal y dorsolateral, junto con hipometabolismo de la región orbital, del núcleo caudado y del tracto dorsolateral frontal.

Objetivo Comparar la eficacia de dosis bajas de fluoxetina frente a dosis bajas de amitriptilina en el control de la depresión de los pacientes con EP.

Pacientes y métodos Se incluyeron 77 enfermos (34 mujeres y 43 varones), con una edad media de 68,2 años y con EP (criterios diagnósticos de Calne et al, en estadio II de Hoehn y Yahr), que tenían una media de 6,9 años de enfermedad. Se dividieron aleatoriamente para recibir fluoxetina (37 enfermos, dosis de 20-40 mg/día) o amitriptilina (40 enfermos, dosis entre 25 y 75 mg/día). Se realizó una valoración basal y otras cuatro: a los 3, 6, 9 y 12 meses del tratamiento, e incluyó el STMS (Short test of mental status), la escala de Hamilton, el grado de compromiso funcional con la UPDRS. Se realizó el análisis estadístico mediante la comparación de varianzas de los parámetros señalados y la prueba de la c2 con corrección de Yates o test exacto de Fisher de 2 colas, para valorar los motivos del abandono. Para ambos casos se aceptó un valor de p< 0,05 como significativo.

Resultados Concluyeron 58 enfermos. El abandono por efectos indeseables fue exclusivo del grupo que recibió amitriptilina (p< 0,02); este fármaco fue superior a la fluoxetina en controlar la depresión (p< 0,009, 0,001, 0,002 y 0,00006) a los 3, 6, 9 y 12 meses, respectivamente.

Conclusiones La amitriptilina en una dosis media de 35,2 mg/día es eficaz para controlar la depresión de los enfermos con EP; pese a una dosis baja, los efectos indeseables que ocasiona obligan al abandono del tratamiento a un 15% de enfermos.