INTRODUCTION AND

AIM Dementia of Alzheimer type has become the most frequent type of dementia in our environment. Treatment persistence is a crucial factor to delay patient functional and cognitive impairment. The aim of the present study was to determine treatment persistence in usual care settings with four different antidementia drugs: donepezil, rivastigmine, galantamine and memantine in a cohort of patients with Alzheimer’s dementia in Spain.

PATIENTS AND METHODS An Alzheimer type dementia retrospective cohort study was performed in 13 Primary Care Health Centers in Spain. The study included patients treated between January 2000 and March 2005.

RESULTS A total of 299 patients (44.8% female), mean age 77.9 years, were included: 101 donepezil (33.8.%), 105 rivastigmine (35.1%), 51 galantamine (17.1%) and 42 memantine (14.0%). Mean treatment duration was significantly different depending on therapy type, showing higher values for donepezil patients (mean: 83.3 weeks; 95% CI: 72.7-93.9) than for the other cholinesterase inhibitors: rivastigmine (mean: 76.6 weeks; 95% CI: 66.0-87.3), galantamine (mean: 65.8 weeks; 95% CI: 55.3-76.3) and memantine (60.9 weeks; 95% CI: 48.8-73.1), p = 0.049. Overall treatment persistence was significantly different between drugs, with again donepezil showing higher persistence (median time: 70.3 weeks; 95% CI: 49.8-90.7) than with the others drugs: rivastigmine (median time: 56.1 weeks; 95% CI: 36.1-76.2), galantamine (median time: 56.7 weeks; 95% CI: 41.1-72.3) and memantine (median time: 52.1 weeks; 95% CI: 35.2-69.1), log-rank = 10.16; p = 0.017. CONCLUSION. This study showed significative differences in the global treatment persistence among the considered drug-cholinesterase inhibitors, showing higher persistence resulting in patients treated with donepezil compared to those who received rivastigmine, galantamine or memantine.

Introducción y objetivos. La demencia de tipo Alzheimer es la causa más frecuente de demencia en nuestro entorno. La persistencia del tratamiento es un factor crucial para demorar el deterioro funcional y cognitivo del paciente. El objetivo de este estudio ha sido determinar la persistencia del tratamiento con cuatro medicaciones antidemencia (donepecilo, rivastigmina, galantamina y memantina) en una cohorte de pacientes con enfermedad de Alzheimer en España.

Pacientes y métodos Se realizó un estudio retrospectivo en 13 centros de atención primaria en España. Los pacientes incluidos fueron tratados entre enero de 2000 y marzo de 2005.

Resultados Se incluyeron un total de 299 pacientes (44,8% mujeres) con una edad media de 77,9 años: 101 se trataron con donepecilo (33,8%), 105 con rivastigmina (35,1%), 51 con galantamina (17,1%) y 42 con memantina (14,0%). La duración media del tratamiento fue significativamente diferente entre los anticolinesterásicos (p = 0,049), siendo superior en los pacientes tratados con donepecilo (media: 83,3 semanas; IC 95%: 72,7-93,9), que con el resto de agentes terapéuticos: rivastigmina (media: 76,6 semanas; IC 95%: 66,0-87,3), galantamina (media: 65,8 semanas; IC 95%: 55,3-76,3) y memantina (media: 60,9 semanas; IC 95%: 48,8-73,1). La persistencia global del tratamiento fue significativamente diferente entre los tratamientos (log-rank = 10,16; p = 0,017), siendo superior con donepecilo (mediana: 70,3 semanas; IC 95%: 49,8-90,7) que con el resto de terapias: rivastigmina (mediana: 56,1 semanas; IC 95%: 36,1-76,2), galantamina (mediana: 56,7 semanas; IC 95%: 41,1-72,3) y memantina (mediana: 52,1 semanas; IC 95%: 35,2-69,1).

Conclusiones El estudio ha mostrado diferencias significativas en la persistencia global de los distintos tratamientos antidemencia considerados, siendo superior en aquellos pacientes tratados con donepecilo respecto a los tratados con rivastigmina, galantamina o memantina.