INTRODUCTION High-grade malignant gliomas have a high mortality. Stereotactic biopsy is the gold standard technique to obtain diagnostic information about this kind of tumours but it can be dangerous. New technologies as the magnetic resonance spectroscopy (MRS) are an alternative option.

AIM We suggest the possibility of replacing stereotactic biopsy for new imaging technologies in patients with high-grade malignant gliomas and a very limited life expectancy due to tumoral irresectability, among other factors. We systematically analyze the literature checking the diagnostic accuracy and complications of stereotactic biopsy as well as of new technologies like the MRS. DEVELOPMENT. The average morbidity of stereotactic biopsy is 3.2% and the average mortality is 0.83%. The percentage of cases with a diagnosis (diagnostic yield) is 96%, but accuracy of that diagnosis is 79%. As regards MRS, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) for identifying high-grade gliomas are 89.8, 88.2, 95.3 and 79.7%, respectively.

CONCLUSIONS Stereotactic biopsy presents a quite high morbi-mortality with a real accuracy diagnostic of 75.8% after considering the diagnostic yield. With regard to MRS, there are very few studies about accuracy diagnostic but, however; there are many about sensitivity, specificity, PPV and NPV, being these last values very high. In spite of that, we cannot conclude that stereotactic biopsy can be substituted for the MRS because there are not enough studies to support this conclusion.

Introducción Los gliomas de alto grado de malignidad se caracterizan por una alta mortalidad. La biopsia estereotáctica es la prueba de referencia para alcanzar un diagnóstico, pero puede llegar a ser peligrosa. Una alternativa diagnóstica es la espectroscopia por resonancia magnética (ERM).

Objetivo Sugerimos la posibilidad de sustituir la biopsia estereotáctica por nuevas pruebas de imagen en pacientes con una corta esperanza de vida por tumores de alto grado de malignidad irresecables, entre otros factores. Para ello analizamos de forma sistemática la agudeza diagnóstica, tanto de la biopsia estereotáctica como de la ERM.

Desarrollo La morbilidad media de la biopsia estereotáctica es del 3,2%, y la mortalidad del 0,83%. El porcentaje de casos en los que se alcanza un diagnóstico (rendimiento diagnóstico) es del 96%, pero la agudeza de ese diagnóstico es del 79%. Con respecto a la ERM, la sensibilidad, especificidad y los valores predictivos positivos (VPP) y negativos (VPN) para la detección de gliomas de alto grado son del 89,8, 88,2, 95,3 y 79,7%, respectivamente.

Conclusiones La biopsia estereotáctica presenta una alta morbimortalidad, con una agudeza diagnóstica tras considerar el rendimiento diagnóstico del 75,8%. Con respecto a la ERM, existen muy pocos estudios sobre agudeza diagnóstica, pero muchos sobre sensibilidad, especificidad, VPP y VPN, y estos valores son muy altos. A pesar de estos resultados, no podemos concluir que la biopsia estereotáctica sea sustituida por la ERM, ya que no existen suficientes estudios que apoyen esta conclusión.