Baroreflex behavior in patients with vasovagal syncope during active standing
*Correspondencia: Dra. Caroline Malamud Kessler. Laboratorio de Neurofisiología Clínica. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Vasco de Quiroga, 15. Colonia Sección XVI. Tlalpan CP 14000.México DF, México.
E-mail: caroline.malamud@gmail.com
INTRODUCTION Neurally-mediated syncope, also known as vasovagal syncope, is defined as sudden and transient loss of consciousness due to a sudden and deep fall in arterial pressure.
AIM To determine the differences on the hemodynamic parameters mediating the baroreflex during active standing in patients with clinical diagnosis of vasovagal syncope as well as in healthy subjects.
SUBJECTS AND METHODS Cross-sectional, observational and comparative study. We included 20 patients diagnosed with neurally-mediated syncope and 30 controls, who underwent active orthostatic test, recording by finometry the systolic blood pressure (SBP) and heart rate (interbeat interval) in a continuous (beat to beat) and noninvasive fashion.
RESULTS Patients with syncope had a mean supine baseline SBP significantly higher than that of the healthy controls. The measured values of SBP from baseline showed a significant difference between groups, being also lower in the control group. No differences were found between groups in the fall of SBP from the first peak of heart rate to the trough. The recovery time of the SBP to the baseline was no different in controls and in patients.
CONCLUSIONS The baseline SBP and SBP drop measured from baseline in supine position was higher in patients than in healthy subjects. The magnitude of the elevation of heart rate has a tendency to be higher in the patient group compared with the control group. This suggests a sympathetic hyperactivity in patients with syncope.
Objetivo Conocer las diferencias de los parámetros hemodinámicos que median el barorreflejo durante el ortostatismo activo en pacientes con diagnóstico clínico de síncope vasovagal y sujetos sanos.
Sujetos y métodos Estudio transversal, observacional y comparativo. Se incluyeron 20 pacientes con diagnóstico de síncope neuralmente mediado y 30 controles, a los que se les practicó la prueba de ortostatismo activo y se les registró por finometría la presión arterial sistólica (PAS) y la frecuencia cardíaca (intervalo entre latidos) de manera continua (latido a latido) y no invasiva.
Resultados Los pacientes con síncope presentaron una PAS basal con una media significativamente mayor que la de los sanos. Las magnitudes medidas desde la PAS basal demostraron una diferencia significativa, que era de menor valor en el grupo de los controles. No se demostraron diferencias entre grupos en la caída de la PAS desde el primer pico, recuperación de la PAS desde la sima o en las latencias medidas en la frecuencia cardíaca.
Conclusiones La PAS basal y la caída de la PAS medida desde la basal en posición supina fue mayor en los pacientes con síncope mediado neuralmente que en los sujetos sanos. La magnitud de la elevación de la frecuencia cardíaca tuvo una tendencia a ser mayor en el grupo de pacientes en comparación con el grupo control. Esto sugiere una hiperactividad simpática en los pacientes con síncope.
