The influence of anosognosia and depression on the perceived quality of life of patients with Alzheimer's disease: a 12 months follow-up
*Correspondencia: Dr. Josep Lluís Conde Sala. Facultad de Psicología. Universitat de Barcelona. Pg. Vall d’Hebron, 171. E-08035 Barcelona
E-mail: jllconde@ub.edu
Introduction: Anosognosia and depression can influence perceptions of the patient's quality of life (QoL-p) in Alzheimer's disease (AD).
Aim: To explore changes in perceived QoL-p in AD and the influence that depression and anosognosia can have on both patient and caregiver ratings.
Patients and methods: Observational, analytical and longitudinal study over 12 months of a consecutive sample of 221 outpatients. Mean age was 77.8 ± 7.3 years and there were 140 women (63.3%). Instruments: Quality of Life in AD, Anosognosia Questionnaire-Dementia, Geriatric Depression Scale, Disability Assessment for Dementia, Neuropsychiatric Inventory, Mini-Mental State Examination and Global Deterioration Scale. Effect size of the differences between two means was calculated, and a linear regression analysis involving the factors associated with perceived QoL-p was performed.
Results: Patients with anosognosia had less depression and higher scores on the Quality of Life in AD, as compared with patients without anosognosia, and regardless of antidepressant drug treatment. Caregiver ratings of QoL-p were more negative. In the linear regression the largest discrepancies between patient and caregiver ratings of QoL-p were associated with anosognosia, depression, and functional status, factors that explained 35.3, 7.9 and 11.3% of the variance, respectively.
Conclusions: Anosognosia was associated with less depression and better perceived quality of life in patients.
Objetivo Explorar la evolución de la calidad de vida del paciente con enfermedad de Alzheimer y la influencia de la anosognosia y la depresión en la percepción de la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores.
Pacientes y métodos Estudio observacional, analítico y longitudinal de 12 meses. Muestra consecutiva de 221 pacientes atendidos ambulatoriamente. La media de edad fue de 77,8 ± 7,3 años y 140 fueron mujeres (63,3%). Instrumentos: Quality of Life in Alzheimer Disease, Anosognosia Questionnaire-Dementia, Geriatric Depression Scale, Disability Assessment for Dementia, Neuropsychiatric Inventory, Minimental State Examination y Global Deterioration Scale. Se calculó el tamaño del efecto en las diferencias entre dos medias y se realizó un análisis de regresión lineal con los factores asociados a la percepción de la calidad de vida de los pacientes.
Resultados Los pacientes con anosognosia presentaron puntuaciones menores en depresión y mayores en la Quality of Life in Alzheimer Disease, al contrario que los pacientes sin anosognosia, e independientemente del tratamiento farmacológico antidepresivo. Los cuidadores puntuaron más negativamente la calidad de vida de los pacientes. En la regresión lineal, las mayores discrepancias entre pacientes y cuidadores respecto a la calidad de vida se asociaron a la anosognosia, la depresión y la capacidad funcional (beta = –0,21; p < 0,001), que explicaban el 35,3, 7,9 y 11,3%, respectivamente, de la varianza.
Conclusión La anosognosia se asociaba a una menor depresión y mejor percepción de la calidad de vida en los pacientes
