Aim: To evaluate whether a tighter blood pressure (BP) control in patients with recent ischemic stroke is associated with the presence of nocturnal hypotension (NHP) episodes.

Patients and methods: We included one hundred consecutive patients who had been discharged for ischemic stroke in the previous six months. To evaluate adequacy of BP control in these patients office BP and 24-h ambulatory BP monitoring values were used.

Results: We studied 63 males and 37 females; mean age was 69 ± 11 years. Sixty-eight lacunar and 32 non-lacunar strokes were included. Episodes of NHP were observed in 59 patients. Clinical hypertension was present in 34 patients. An abnormal pattern of circadian rhythm of BP was present in 72 subjects. Only 18 patients had BP within normal limits. Episodes of NHP were more frequent in subjects with good BP control versus patients with bad BP control: 88.8% and 52.4 % respectively (p = 0.007). The presence of NHP episodes was also inversely related to number of BP parameters altered (p = 0.001).

Conclusions: Tight control of BP after ischemic stroke is associated with a high frequency of NHP episodes. It is likely that aggressively lowering BP levels within the normal range after an ischemic stroke may be not beneficial, particularly in elderly patients.

Objetivo Evaluar si un control más estricto de la presión arterial (PA) en pacientes con ictus isquémico reciente se asocia con la presencia de episodios de hipotensión nocturna (HPN).

Pacientes y métodos Se incluyeron 100 pacientes consecutivos que habían sido dados de alta por ictus isquémico en los seis meses previos. Para evaluar el buen control de la PA en estos pacientes, se utilizaron valores de la PA en consulta y monitorización ambulatoria de la PA de 24 horas.

Resultados Se estudiaron 63 varones y 37 mujeres; la media de edad fue de 69 ± 11 años. Se incluyeron 68 ictus lacunares y 32 no lacunares. Se observaron episodios de HPN en 59 pacientes. La hipertensión clínica estuvo presente en 34 pacientes. Un patrón anormal del ritmo circadiano de la PA estaba presente en 72 sujetos. Sólo 18 pacientes tenían la PA dentro de límites normales. Los episodios de HPN fueron más frecuentes en los pacientes con buen control de la PA en comparación con los pacientes con mal control: 88,8% y 52,4%, respectivamente (p = 0,007). La presencia de episodios de HPN también estaba inversamente relacionada con el número de parámetros de PA alterados (p = 0,001).

Conclusiones El control estricto de la PA tras un ictus isquémico se asocia con una alta frecuencia de episodios de HPN. Es probable que una reducción intensiva de los niveles de la PA dentro del rango de la normalidad tras un ictus isquémico pueda no ser beneficiosa, en particular en los pacientes ancianos.