Introducción La paraparesia espástica tropical por el virus HTLV-I se diagnostica en fases muy avanzadas, cuando ya existe una atrofia medular, circunstancia que permite tan sólo un tratamiento sintomático. El diagnóstico precoz de la infección por HTLV-I en síndromes poco habituales y el uso de corticosteroides podrían ayudar a frenar el desarrollo de la enfermedad.
Casos clínicos Presentamos dos pacientes brasileños que desarrollaron síntomas por HTLV-I de menos de un año de evolución: una mielopatía subaguda con nivel sensitivo y un síndrome atáxico y piramidal asociado a neuropatía axonal, con mejoría parcial tras recibir corticosteroides.
Resultados La mujer de 50 años inició una paraparesia progresiva precedida de dolor, calambres y adormecimiento en las piernas y alteraciones esfinterianas, de 11 meses de evolución. La resonancia magnética (RM) medular mostró una hiperseñal difusa medular en T2. El varón de 60 años desarrolló un síndrome atáxico y una polineuropatía axonal de 10 meses de evolución. En ambos los anticuerpos anti-HTLV en sangre y líquido cefalorraquídeo mediante ELISA y posterior confirmación por Western-blot fueron positivos; el extenso estudio bioquímico realizado descartó otras etiologías infecciosas. Los dos pacientes recibieron tratamiento corticosteroideo (metilprednisolona iv y prednisona oral, respectivamente) con mejoría de sus síntomas, especialmente los dolores articulares, la ataxia y el adormecimiento de extremidades inferiores.
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