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Prueba farmacológica aguda con clonidina en el temblor de pacientes con enfermedad de Parkinson

M. Serrano-Dueñas   OriginalLecturas 5050 ● Descargas 192 Castellano English Português
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3010.2000005

Introducción. La enfermedad de Parkinson idiopática tiene una prevalencia de 1/1.000 y en el 70­75% de los pacientes el temblor es el síntoma más común. De todos los síntomas cardinales de esta enfermedad, el temblor resulta el más difícil de controlar, por esta razón es necesario proseguir con la búsqueda de fármacos que ayuden a solucionar este grave problema.

Objetivo. Valorar la utilidad de la clonidina en el tratamiento agudo del temblor de reposo y postural de pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática.

Pacientes y métodos. Prueba farmacológica aguda (administración de 0,3 mg de clorhidrato de clonidina intramuscular). La valoración se llevó a cabo mediante un protocolo clínico antes de la administración y a los 30, 60, 120 y 240 minutos de la misma. Se realizó comparación estadística con el análisis de varianza, en el que se aceptó un valor de p< 0,0025 como significativo. Se incluyó a 28 enfermos (15 varones y 13 mujeres) con una edad media de 66,9 años y una duración media de la enfermedad de 5,53 años. Su diagnóstico siguió los estrictos criterios del United Kingdom Parkinson’s Disease Society Brain Bank (UKPDSBB).

Resultados. No hubo diferencias en las valoraciones antes y después de la toma de la primera dosis de l­dopa. Para ambos tipos de temblor, a partir de los 60 minutos hubo diferencias significativas, la más importante a los 120 minutos de la administración (p< 0,000001).

Conclusiones. La clonidina es útil para el tratamiento agudo del temblor de reposo y postural de los pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática. Actuaría disminuyendo la liberación de noradrenalina y sinérgicamente con el sistema dopaminérgico excitador; asimismo, parece disminuir la actividad de descarga espontánea tanto talámica como cortical.

Clonidina Enfermedad de Parkinson Ictus isquémico parietal derecho Parkinsonismo Receptores adrenérgicos alpha-2 Receptores adrenérgicos alpha­2 Sistema noradrenérgico Temblor de reposo Temblor postural Neurodegeneración Patología vascular Trastornos del movimiento
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