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Ausência de sinais piramidais na degenerescência Walleriana pós-isquémica do tracto piramidal

J.A. Domínguez-Moran, J.M. González-Vigueiras, T. Frutos, J.M. Buisán-Bardají, J. Masjuán, J.C. Álvarez-Cermeño   Revista 31(06) ● Fecha de publicación 16/09/2000 ● Nota Clínica ● Lecturas 23805 ● Descargas 492 Castellano English Português
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[REV NEUROL 2000;31:541-543] PMID: 12497384 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3106.2000021

Introdução. A degenerescência Walleriana (DW) consiste na desestruturação do axónio e da sua cobertura de mielina após uma lesão na parte proximal do axónio ou do soma neuronal. A causa mais frequente de DW no sistema nervoso central é a isquémica. Diversos estudos relacionaram a presença de DW do tracto piramidal com a gravidade do défice motor e uma melhora parcial. Apresentamos um doente com DW do tracto piramidal sem sequelas motoras.

Caso clínico. Trata-se de um homem de 55 anos, hipertenso e fumador, que apresentou um quadro brusco de disartria e hemiparesia esquerda. Os exames complementares mostraram hipercolesterolemia e esclerose valvular aórtica num ecocardiograma. A ressonância magnética (RM) craniana evidenciou múltiplos infartos supratentórios. Recebeu alta sem sequelas, e tratado com aspirina como antiagregante. Após seis meses, na sequência de um quadro agudo transitório de dificuldade na articulação da linguagem, realizou-se uma nova RM craniana que evidenciou uma DW do tracto piramidal direito sem demonstrar alterações piramidais à exploração neurológica. Conclusões. A presença de DW no tracto piramidal relaciona-se com uma afectação piramidal em menor ou maior grau, que, contudo, pode ter uma recuperação motora completa. Apresentamos um caso de DW do tracto piramidal sem sinais piramidais que apoia o papel das áreas motoras suplementares na reabilitação motora.
Neurodegeneración Patología vascular

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Dominguez-Moran JA Gonzalez-Vigueiras JM Frutos T Buisan-Bardaji JM Masjuan J Álvarez-Cermeno JC

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