Introducción La eficacia diagnóstica de los estudios radiológicos en los infartos subcorticales agudos se ve limitada por la baja sensibilidad de la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) convencional en la detección de infartos de pequeño tamaño, y en su dificultad para diferenciar las lesiones agudas de las crónicas. La difusión por RM (DRM) ha demostrado elevada sensibilidad y especificidad en la detección de lesiones isquémicas de pequeño vaso en fase aguda.
Objetivo Determinar el valor diagnóstico de la DRM en el estudio de pacientes con infartos subcorticales durante la fase aguda.
Pacientes y métodos Se han analizado de forma prospectiva 100 pacientes consecutivos con el diagnóstico clínico de infarto subcortical. A todos ellos se les realizó un examen de RM dentro de los primeros 10 días (media 3,9 días) tras su instauración, utilizando secuencias convencionales y de difusión.
Resultados La DRM mostró en todos los pacientes la existencia de lesiones isquémicas que explicaban, al menos de forma parcial, la clínica del ictus. En 42 pacientes (42%) la DRM aportó información diagnóstica relevante en comparación con el estudio convencional de RM, al confirmar la presencia de una lesión isquémica responsable del cuadro clínico. El porcentaje ascendía al 50% si la exploración se realizaba en los dos primeros días.
Conclusiones La DRM ofrece información útil en un alto porcentaje de pacientes con infartos subcorticales agudos. Ello se debe a su elevada sensibilidad en la detección de lesiones agudas de pequeño tamaño, y a su capacidad para diferenciar las lesiones agudas de las crónicas.
Palabras claveDifusión por resonancia magnéticaInfarto subcortical cerebralResonancia magnética
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