INTRODUCTION An inflammatory pseudotumour is a condition of unknown origin and inflammatory nature. It is rarely found in the CNS. We report a case of inflammatory pseudotumour localized to the IV ventricle and review the clinical characteristics of previously reported cases in order to outline the clinical profile of this condition. CLINICAL CASE. A 40 year old man was admitted to hospital complaining of a subacute condition involving difficulty in speaking and in moving his right arm and leg. On examination he had ocular deviation on initial gaze, a complete right Horner’s syndrome, right supranuclear facial palsy, dyssynergy-dissymmetry on the right finger-nose test and a dissociated sensitivity disorder of the left arm. On MR of the brain there was a space occupying lesion, nodular in form and fixed to the roof of the fourth ventricle. The histopathological report on the specimen removed by surgery stated it to be an inflammatory pseudotumour. On a MEDLINE search for reported cases of inflammatory pseudotumour of the CNS , 27 were found since 1967. Four cases, including ours, involved masses growing into the interior of the fourth ventricle.

CONCLUSIONS Inflammatory pseudotumour of the CNS is a condition affecting young adults, with a slight male predominance and some association with clinical and analytical data suggesting autoimmune dysfunction. The intraventricular site, particularly within the fourth ventricle, is relatively common (4/28) and is usually associated with clinical features of dysfunction of the posterior fossa and/or intracranial hypertension. We consider that inflammatory pseudotumour should be included in the differential diagnosis of tumours of the fourth ventricle.

Introducción El pseudotumor inflamatorio (PSTI) es un proceso de origen desconocido y naturaleza inflamatoria. Su localización en el SNC es infrecuente. Presentamos un caso de PSTI localizado en el IV ventrículo y revisamos las características clínicas de los casos previamente publicados con el objeto de delinear el perfil clínico de este proceso.

Caso clínico Varón de 40 años que ingresa por un cuadro subagudo de dificultad para el habla y para la movilización de extremidades derechas. En la exploración se apreció una desalineación ocular en mirada primaria, Horner derecho completo, paresia facial derecha supranuclear, disinergia­dismetría en la prueba dedo­nariz derecha y trastorno disociado de sensibilidad en miembro superior izquierdo. Por RM encefálica se demostró la existencia de una lesión ocupante de espacio, de morfología nodular adherida al techo del cuarto ventrículo. El análisis histopatológico de la pieza quirúrgica fue informado como pseudotumor inflamatorio. Una búsqueda en MEDLINE desde 1967 encuentra 27 casos previos publicados de PSTI del SNC. Incluyendo nuestro caso, cuatro estaban localizados como una masa excrecente en el interior del IV ventrículo.

Conclusiones El PSTI del SNC es una patología de adultos jóvenes, con ligero predominio masculino y eventual asociación de datos clínicos o analíticos de disfunción autoinmune. La localización intraventricular, y en concreto en el interior del IV ventrículo, es relativamente frecuente (4/28) y suele cursar con manifestaciones de disfunción de fosa posterior y/o Hipertensión intracraneal. Consideramos que el PSTI debe ser incluido en el diagnóstico diferencial de los tumores del IV ventrículo.