Introducción La carcinomatosis meníngea es una complicación grave de los tumores sólidos, en particular de los adenocarcinomas de mama, pulmón y melanoma.
Objetivo En este trabajo presentamos una revisión bibliográfica de esta enfermedad, con especial atención a los aspectos etiopatogénicos, clínicos –sobre todo otoneuroftalmológicos–, diagnósticos y terapéuticos.
Desarrollo La carcinomatosis meníngea se presenta en fases avanzadas del cáncer y tiene un pronóstico ominoso con una supervivencia media sin tratamiento de cuatro a seis semanas. Su frecuencia ha aumentado en los últimos años debido a la mayor longevidad de los pacientes con cáncer sistémico. La característica de la enfermedad es la afectación de diversos niveles del sistema nervioso, con síntomas encefálicos, de nervios craneales o espinales y medulares. Una pérdida de visión o audición de instauración brusca o rápidamente progresiva puede ser la manifestación inicial de la enfermedad. Estudios de neuroimagen (tomografía axial computarizada, resonancia magnética y estudios isotópicos de flujo del líquido cefalorraquídeo) son necesarios para valorar metástasis asociadas y detectar obstrucción del flujo licuoral. La obtención de citología licuoral positiva confirma el diagnóstico. El tratamiento debe ser individualizado según el estado clínico y la naturaleza tumoral y debe combinar quimioterapia intratecal y radioterapia local, aunque estudios recientes obtienen buenos resultados con quimioterapia sistémica.
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