El objetivo del estudio es localizar las regiones corticales que soportan la función del lenguaje, en pacientes que van a ser sometidos a una intervención quirúrgica cerebral. Hemos estudiado con SPECT de perfusión cerebral a 14 pacientes con epilepsia temporal farmacorresistente candidatos a tratamiento quirúrgico.
Los pacientes se eligieron de forma consecutiva entre los que acudían para su valoración prequirúrgica. Se seleccionaron aquellos en los que se pudo realizar dos estudios con 99mTc-HMPAO en la misma semana. Uno en reposo sensorial y otra durante la escucha y repetición de una serie de palabras con baja imaginabilidad y frecuencia de uso medio. Se valoraron ambos estudios de forma cualitativa (imagen en escala de 16 colores, con sustracción del 20% de fondo y normalizadas al punto de máxima captación), considerando cambios significativos cuando se localizaba un aumento de intensidad mayor de dos colores, y semicuantitativa (con áreas de interés regulares, de 4 por 4 pixels, colocadas sobre la región donde se apreció el cambio cualitativo y referenciadas a la actividad de cerebelo).
Se encontraron aumentos de la perfusión, en las regiones temporoparietales, en 11 de los 14 pacientes. En la mayoría (9/14) fueron bilaterales, en 2 casos solamente izquierdo. Se observó un cierto patrón predominante: aumento de perfusión temporal bilateral, con implicación de las regiones más anteriores del hemisferio izquierdo y medias y posteriores del derecho. El porcentaje de incremento máximo de la perfusión, en la valoración semicuantitativa, fue del 12 %.
Aunque los cambios observados pueden corresponder a la activación de regiones corticales relacionadas con diversas funciones cerebrales, concluimos que con la técnica de SPECT son detectables cambios de perfusión en regiones cerebrales que intervienen durante el proceso del lenguaje.
Palabras clave99mTc-HMPAOActivaciónActivación, Epilepsia, HMPAO-99mTc, Lenguaje, SPECT, Perfusión CerebralDiagnóstico por la imagenEpilepsiaEpilepsia intratableEpilepsia refractariaEstado de mal epilépticoEstado epilépticoFármaco anticomicialFármaco anticonvulsivoFármaco antiepilépticoFunción cerebral superiorImaginologíaLenguajeMedicina nuclearNeuroimagenNeuroimaginologíaPerfusión cerebralRadiotrazadorSíndrome de WestSPECTSPECT cerebralStatus epilépticoTomografía computarizada por emisión de fotón simpleTrastorno del lenguajeCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticosNeuroimagenTécnicas exploratorias
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