Introducción El síndrome de pseudomigraña con pleocitosis (PMP) de LCR es un cuadro consistente en cefaleas intermitentes eventualmente acompañadas de episodios deficitarios neurológicos transitorios, junto con pleocitosis linfocitaria, que se suceden durante un período variable, con resolución espontánea. Se ha propuesto un origen inmunogénico por activación postinfecciosa del sistema inmune humoral frente a estructuras vasculares leptomeníngeas pero esta hipótesis no es capaz de explicar los fenómenos deficitarios transitorios acompañantes. Material y métodos. Presentamos un estudio de hemodinámica cerebral por Doppler transcraneal en un enfermo diagnosticado según los criterios vigentes de PMP.
Resultados Los resultados sugieren la existencia de una inestabilidad vascular cerebral y un aumento de la reactividad vascular ante hipocapnia e hipercapnia inducida, similar a la constatada en pacientes afectos de migraña con aura. No se detectó en ningún momento aumento significativo de las velocidades medias del flujo cerebral comparables a las habitualmente detectadas en pacientes con meningitis bacterianas o víricas.
Conclusiones Aunque no es posible establecer inferencias causales, nuestro estudio sugiere que la cefalea del síndrome PMP está relacionada con una inestabilidad vascular cerebral y, por lo tanto, probablemente con una activación del sistema trigéminovascular. Es posible que los fenómenos deficitarios también tengan una explicación similar a la de los pacientes con migraña con aura, esto es, una depresión cortical propagada. Los estudios con Doppler transcraneal pueden ser útiles para el diagnóstico del síndrome de PMP.
Palabras claveDióxido de carbonoDoppler transcranealHipercapniaHipocapniaMigraña con pleocitosisPseudomigraña con pleocitosisReactividad vascular cerebralCategoriasCefalea y MigrañaDolorPatología vascular
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