Nota Clínica

Displasia cortical focal y epilepsia farmacorresistente. Tratamiento con cirugía

F. Escamilla-Sevilla, A. Galdón-Castillo, E. Pastor-Pons, A. Altuzarra-Corral, I. Chinchón-Lara, J. Sánchez-Alvarez [REV NEUROL 2001;32:738-742] PMID: 11391509 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3208.2000289

OPEN ACCESS

Volumen 32 | Número 08 | Nº de lecturas del artículo 40.067 | Nº de descargas del PDF 776 | Fecha de publicación del artículo 01/05/2001

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RESUMEN

Introducción La displasia cortical focal (DCF) es una causa infrecuente de epilepsia refractaria, cuya anatomía patológica se caracteriza por una desorganización laminar cortical y por la presencia de células baloniformes.

Caso clínico Mujer de 36 años con epilepsia farmacorresistente desde los 9 años de edad, con crisis parciales complejas y crisis de caída al suelo diarias. Tras numerosos ensayos terapéuticos, a la edad de 29 años se realizó una callosotomía como tratamiento paliativo de las crisis de caída, con lo que se logró un control de las mismas. Las crisis parciales complejas fueron aumentando de frecuencia a pesar de politerapia en dosis plenas, por lo que se planteó la cirugía resectiva. Se realizaron EEG de superficie con predominio de lateralización y localización en lóbulo temporal izquierdo, SPECT cerebral ictal e interictal, PET y RM, con hallazgos compatibles con dos focos de displasia en hemisferio izquierdo, uno parietal superior y otro temporal basal posterior; finalmente, una monitorización vídeoEEG con electrodos de foramen oval demostró una actividad ictal de inicio temporal posterior izquierdo con rápida difusión anteromesial homolateral. Se realizó una lobulectomía temporal izquierda con amigdalohipocampectomía y una resección de la lesión temporal basal posterior, con lo que se redujo en un 90% el número de crisis, quedando como secuela una mínima disnomia. En el estudio anatomopatológico se encontraron hallazgos compatibles con una DCF.

Conclusiones La DCF es una causa de epilepsia refractaria que se puede beneficiar de cirugía, con resultados óptimos, tras una evaluación prequirúrgica y planeamiento quirúrgico adecuado, que incluya la valoración hipocampal dada la alta frecuencia de esclerosis mesiales asociadas. Palabras claveCirugía de epilepsia Cirugía de la epilepsia Displasia cortical focal Epilepsia Epilepsia del lóbulo temporal Epilepsia farmacorresistente Epilepsia intratable Epilepsia refractaria Trastornos de la migración CategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos

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