Original

Sobre el diagnóstico de las neuropatías periféricas: estudio clínico y neurofisiológico

C. Amo, S. Martín-Jiménez, M.P. Basurte-Villamor, A.I. Puente-Muñoz, P. Amo-Merino, I. Amo-Usanos, C. Franco-Carcedo, M. González-Hidalgo [REV NEUROL 2001;32:123-126] PMID: 11299474 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3202.2000297 OPEN ACCESS
Volumen 32 | Número 02 | Nº de lecturas del artículo 11.507 | Nº de descargas del PDF 1.526 | Fecha de publicación del artículo 01/02/2001
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RESUMEN Artículo en español English version
Introducción El diagnóstico de neuropatía periférica está basado en los hallazgos clínicos y neurofisiológicos.

Objetivo Establecer la validez diagnóstica de los síntomas y signos clínicos, así como su correlación con los estudios de electroneurografía (ENG), para determinar su sensibilidad (S), especificidad (E), y cociente de probabilidad positivo (CPP) y negativo (CPN) en cada tipo de neuropatía.

Pacientes y métodos Muestra de 108 pacientes con sospecha clínica de neuropatía periférica (dolor, parestesias, pérdida de fuerza, arreflexia). La ENG (estudios de conducción nerviosa y valores de respuesta en amplitud de 208 nervios [mediano y tibial posterior]) se usó para confirmar el diagnóstico, clasificando la muestra en grupo axonal (A), desmielinizante (D) y normal (N). Se realizó estadística descriptiva de la muestra, estudio de S, E, CPP y CPN de los síntomas, y asociación (tablas de contingencia con ji al cuadrado y odds ratio) entre síntomas y hallazgos clínicos.

Resultados Los pacientes con parestesias, pérdida de fuerza y/o arreflexia tienen mayor latencia motora (p< 0,01), y aquellos con parestesias, arreflexia y/o dolor tienen menor velocidad de conducción sensitiva (p< 0,05). El valor de los síntomas para el diagnóstico de afección sensitiva es (S= 0,92, E= 0,48, CPP= 1,78, CPN= 0,14). Para afección motora es (S= 0,72, E= 0,68, CPP= 2,25, CPN= 0,41). Para afección axonal (S= 0,83, E= 0,44, CPP= 1,49, CPN= 0,37). Y para afección desmielinizante (ND) (S= 0,92, E= 0,44, CPP= 1,66, CPN= 0,16).

Conclusiones La combinación de los síntomas es mucho más sensible y tiene menor CPN que los síntomas aislados en todos los tipos de neuropatía. La presencia de parestesias es más indicativa de lesión sensitiva y la pérdida de fuerza de lesión motora. El dolor es el único síntoma que puede orientar más al diagnóstico de lesión axonal que desmielinizante.
Palabras claveElectrodiagnósticoEspecificidadExamen físicoNervio medianoNervio TibialNeuropatíaSensibilidadSensibilidad y especificidad CategoriasNervios periféricos, unión neuromuscular y músculo
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