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Desentrañan el mecanismo cerebral de la curiosidad Fecha 14/05/2021 ● Lecturas 33

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12/03/2019 ● Lecturas 24.209

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Nuestra experiencia con la válvula Codman­Medos programable: revisión de 125 derivaciones

G. Catalán-Urribarrena, G. Bilbao-Barandica, I. Pomposo-Gaztelu, J. Aurrecoechea-Obieta, J.M. Garibi   Revista 31(12)Fecha de publicación 16/12/2000 ● OriginalLecturas 4828 ● Descargas 243 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2000;31:1136-1142] PMID: 12497483 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3112.2000304

Introducción. Las válvulas programables pueden ser una solución para los problemas de hiperdrenaje o hipodrenaje.

Objetivo. Aportar nuestra experiencia con estas derivaciones programables y aclarar conceptos.

Pacientes y métodos. Hemos colocado 125 derivaciones Codman­Medos programables a 118 pacientes. La indicación más frecuente ha sido la hidrocefalia secundaria (sobre todo obstructiva tumoral) y primaria, pero también para hipertensión intracraneal benigna (HICB), fístulas de LCR y quistes aracnoideos. La mayoría se han colocado frontalmente, y con profilaxis antibiótica.

Resultados. Excluidos los pacientes con seguimiento menor a tres meses, el seguimiento medio es de 14,63±9,07 meses, mejorando clínicamente el 80%. La mortalidad relacionada con la cirugía es del 0%. La presión inicial media es de 121,84±24,74 mmH2O y tras 52 reprogramaciones realizadas a 36 (30%) pacientes, la presión final media es de 124,96±30,58 mmH2O. La reprogramación se ha utilizado para el manejo de síntomas y para evitar higromas subdurales. No hemos obtenido evidencia clínica de desprogramación. Las complicaciones han sido 29, en 7 casos se han solucionado con reprogramación y el resto quirúrgicamente.

Conclusiones. Recomendamos su colocación frontal y con catéter peritoneal largo, principalmente en pacientes con hidrocefalias secundarias a estenosis del acueducto de Silvio, HICB, post­TCE y Arnold­Chiari. La presión inicial es difícil de determinar pero tendemos a que ésta sea media­alta. Las reprogramaciones son especialmente útiles en el tratamiento de los higromas subdurales. No hemos tenido evidencia clínica de desprogramación. Las complicaciones en su mayoría son debidas a la técnica quirúrgica y no al shunt utilizado.

Complicación Derivación programable Hidrocefalia Intoxicación LCR Líquido cefalorraquídeo Neurotoxicidad Neurotóxico Neuroyatrogenia Resultado Revisión derivación Toxicidad Tóxico Trastornos metabólicos y tóxicos
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