Relevância das alterações morfo-estruturais detectadas na microvascularização da córtex cerebral em doentes falecidos por traumatismo crânioencefálico grave
Introdução. O desenvolvimento de lesões secundárias nos traumatismos crânioencefálicos graves é um fator decisivo na sobrevivência dos doentes atingidos. As principais lesões são: isquêmia cerebral e hipertensão intracraniana, em cuja fisiopatologia tem um papel fundamental à lesão do endotélio dos microvasos do córtex cerebral. Objectivo. O presente trabalho pretende determinar quais são as alterações morfológicas observadas na microvascularização do córtex cerebral nestes doentes. Material e métodos. Estudamos quinze cérebros procedentes de pessoas falecidas, depois de um traumatismo crânioencefálico grave. O estudo fo levado a cabo mediante a obtenção de modelos de corrosão vascular e posterior análise com microscópio eletrônico de varredura, com utilização de técnicas de imunocitoquímica e a técnica de TUNEL, em amostras de tecido que foram analisadas através de microscópio laser confocal. Resultados e conclusões. As principais alterações estruturais foram encontradas nas arteríolas e capilares dos estratos vasculares médio e profundo do córtex cerebral. Os modelos de corrosão mostraram vasos com pregas longitudinais, superfície escavada e uma diminuição importante da sua luz. A tinção imunocitoquímica do endotélio demostrou também a presença de pregas, um engrossamento do endotélio com corpos arredondados citoplasmáticos e diminuição da luz vascular. A técnica d TÚNEL foi positiva para algumas células endoteliais. Estas alterações podem ser o reflexo de uma situação de dano celular do endotélio na microcirculação destes pacientes. Esta lesão e o dano funcional secundário da barreira hematoencefálica, poderiam desempenhar um papel importante no desenvolvimento das lesões secundárias.
Palabras claveAlterações morfológicasApoptoseCórtex cerebralEndotélioMicrovascularização corticalTraumatismo crânioencefálicoCategoriasNeurodegeneraciónPatología vascularTraumatismos
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