Objetivos Revisar los mecanismos implicados en la aparición de insuficiencia respiratoria en pacientes con enfermedades neuromusculares.
Desarrollo El desarrollo de insuficiencia respiratoria en pacientes con debilidad de los músculos respiratorios secundaria a enfermedad neuromuscular no se debe únicamente a la propia debilidad. Junto a ésta, aparecen otros mecanismos que contribuyen en mayor o menor medida a su aparición. Los mecanismos actualmente implicados son los siguientes: 1. Alteración de las propiedades mecánicas del aparato respiratorio; 2. Aparición de fatiga muscular; 3. Alteraciones del control de la ventilación; 4. Alteraciones del intercambio gaseoso durante la noche que dan lugar a la pérdida de sensibilidad de los quimiorreceptores centrales y periféricos; 5. Disfunción de la vía aérea superior, que favorece la aparición de apneas obstructivas durante el sueño. El papel que desempeña cada uno de estos mecanismos en el desarrollo de insuficiencia respiratoria difiere en cada paciente, en función del tipo y gravedad de su enfermedad en particular. La asistencia ventilatoria nocturna ha demostrado su eficacia a la hora de corregir la insuficiencia respiratoria diurna en estos pacientes, probablemente actuando con mayor o menor intensidad sobre los diferentes mecanismos implicados.
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