Introdução. A encefalomielite aguda disseminada (EMAD) é uma forma de encefalite pósinfecciosa que costuma manifestarse após um quadro infeccioso ou pósimunização. A clínica foi muito variada e os exames complementares pouco específicos, excepto a ressonância magnética craneana (RM), que demonstrou um envolvimento importante da substância branca, com imagens semelhantes às da esclerose múltipla. Doentes e métodos. Estudo retrospectivo de 10 doentes pediátricos diagnosticados com EMAD. É descrita a evolução clínica e a resposta ao tratamento.
Resultados Os sintomas iniciaramse com febre em todos os casos excepto um. As manifestações neurológicas mais frequentes foram: deterioração sensorial, cefaleia e convulsões. O exame do líquido cefalorraquidiano estava alterado em 9 doentes e a serologia foi positiva a enterovírus em um caso. A RM mostrou áreas de hipersinal em T2 com distribuição multifocal, afectando preferencialmente a substância branca subcortical. Instituiuse tratamento com corticosteróides em 5 doentes, corticosteróides e imunoglobulinas num doente e tratamento sintomático nos restantes, um dos quais sofreu uma recaída, a qual foi tratada com corticosteróides. O seguimento clínico revelou uma recuperação completa em 6/7 doentes que receberam corticosteróides. Dos 3 doentes com sequelas, 2 receberam tratamento sintomático. Conclusões. O diagnóstico da EMAD é clínicoradiológico, uma vez excluídas outras entidades. Quando se suspeita de uma EMAD, deve se fazer uma RM, dado que nas primeiras fases a TC craneana, habitualmente faculta pouca informação. O tratamento com corticosteróides parece ser o mais eficaz, sendo o prognóstico relativamente bom, especialmente nos casos que respondem rapidamente à corticoterapia.
Palabras claveCorticosteróidesEncefalite pósinfecciosaEncefalomielite aguda disseminadaRessonância magnética
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