Introdução. A doença de Huntington é uma doença neurodegenerativa hereditária de carácter autossômico dominante, que se caracteriza por movimentos involuntários (coréia) e demência progressiva, sem tratamento curativo. Objectivo. O objectivo deste trabalho é, através da análise do conhecimento disponível sobre os mecanismos envolvidos na neurodegeneração da doença, lançar uma visão crítica sobre o tratamento convencional e, principalmente, sugerir novas estratégias de intervenção. Desenvolvimento. A neurodegeneração da doença de Huntington envolve apoptose, afeita principalmente os núcleos da base e é acompanhada por: 1. Diminuição da perfusão sanguínea cerebral; 2. Diminuição da actividade metabólica, com aumento da concentração de lactato; 3. Disfunção de complexos enzimáticos mitocondriais II e III; 4. Acúmulo de ferro, e 5. Excitotoxicidade por desinibição de estímulos glutamatérgicos córticoestriatais. O acúmulo de ferro e a excitotoxicidade mediada por glutamato possivelmente atuam de modo sinergístico aumentando o estresse oxidativo no estriado. A participação de metabólitos de triptofano é questionável. O tratamento da coréia com inibidores de receptores D2 de dopamina é útil em casos seleccionados, mas possivelmente produz aumento da concentração de glutamato no estriado e, assim como os neurolépticos atípicos, aumenta a actividade dos receptores de glutamato, podendo contribuir para a excitotoxicidade. Enquanto a técnica de tratamento através de transplante de tecido cerebral se desenvolve, o uso de antioxidantes, como coenzima Q10 e tocoferol, de suplementos nutricionais, como creatina e nicotinamida, além de restrição nutricional de ferro ou uso de quelantes de ferro, merecem atenção como estratégias não mutuamente excludentes e de baixo custo na prevenção da neurodegeneração da doença de Huntington.
Palabras claveApoptoseDoença de HuntingtonNeurodegeneraçãoRepetição do triplete CAGCategoriasNeurodegeneración
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