Introdução. A doença oclusiva aterosclerótica da artéria vertebral extracraneana é relativamente frequente e está relacionada com a isquemia vertebrobasilar, embora subdiagnosticada por actualmente não se encontrar disponível um método de diagnóstico não invasivo. O tratamento cirúrgico é difícil e de alto risco. A angioplastia transluminal percutânea (ATP) isolada é de utilidade limitada dado o elevado índice de reestenoses. O desenvolvimento de endopróteses (stent) permitiu melhorar de forma ostensiva os resultados da ATP, reduzindo a reestenose e oferecendo um tratamento eficaz e de baixa morbimortalidade.
Caso clínico Apresentamos o caso de um homem de 60 anos, fumador, com hábitos alcoólicos moderado, que deu entrada por enfartes isquémicos de repetição (cerebelosos nos territórios das artérias cerebelosas inferoes anterior e posterior esquerdas e cerebrais a nível occipitoparietal e cápsulotalâmico ipsilaterais), apesar do tratamento antiagregante. A angiografia mostrou: a) oclusão da artéria vertebral esquerda; b) estenose préoclusiva da artéria vertebral direita no ostium; c) origem fetal da cerebral posterior direita, e d) artéria comunicante posterior esquerda hipoplásica. Fezse uma ATP + endoprótese da artéria vertebral direita, obtendose um excelente resultado angiográfico, uma recuperação parcial da sintomatologia neurológica e ausência de novos episódios de isquemia cerebral em três meses de seguimento. Conclusão. A angioplastia transluminal percutânea e a colocação de endopróteses são um tratamento eficaz e de baixa morbimortalidade na aterosclerose oclusiva da artéria vertebral, embora sejam solicitados estudos aleatorizados multicêntricos para validar esta apreciação.
Palabras claveAcidente vascular cerebralAngioplastia transluminal percutâneaArtéria vertebralColocação de endoprótese vertebralEndoprótese vascularEstenose da artéria vertebralInsuficiência vertebrobasilarCategoriasPatología vascular
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