Objectivo. Apresentar o caso de uma criança com ‘síndroma da criança maltratada’ que sofrer crises convulsivas e paragens respiratórias.
Caso clínico Uma criança de 7 meses, previamente normal, apresentou espontaneamente um quadro convulsivo que evoluiu para um estado epiléptico e paragens respiratórias com fases de apneia. Foi estudada com electroencefalografia, tomografia computarizada, ressonância magnética (RM) e RM espectroscópica, às 24 horas a criança apresentava discreto hematoma subdural e epidural frontal bilateral. O seguimento com RM mostrou, ao fim de um mês, um volumoso hematoma subdural bilateral que aumentou de tamanho durante os 6 meses seguintes, apesar da endoprótese subdural-peritoneal bilateral, e a presença de síndroma de West. Posteriormente, o doente melhorou ligeiramente, contudo permanece com encefalopatia e perda de visão (cegueira quase completa) muito graves, e com grande atrofia cerebral córtico-subcortical, predominantemente das regiões parieto-occipitais. A RM espectroscópica revelou grande perda neuronal e gliose. Conclusões. A ‘síndroma da criança maltratada’ é um quadro que cursa com encefalopatia e perda de visão muito graves por hematoma subdural e/ou epidural, que levam a uma importante perda neuronal e gliose cerebral. Nem sempre existe fractura nem se observam maus-tratos na ‘síndroma da criança maltratada’.
Palabras claveApneiaCriança maltratadaEncefalopatiaHematoma intra-craneanoRessonância magnéticaSíndroma da criança maltratadaCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticosNeuropediatríaPatología vascular
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