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Diferenciação entre abcesso cerebral e tumor necrótico ou quístico mediante sequências de difusão

J. Álvarez-Linera Prado, J. Benito-León, J. Escribano, J. Amérigo, J. Ruiz-Galiana   Revista 32(02)Fecha de publicación 01/02/2001 ● Nota ClínicaLecturas 16181 ● Descargas 706 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2001;32:137-139] PMID: 11299476 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3202.2000507

Introdução. O diagnóstico de abcesso cerebral é realmente um desafio devido ao facto que as manifestações clínicas e radiológicas são frequentemente inespecíficas e indistinguíveis das observadas nos tumores quísticos e necróticos. Foi sugerido recentemente que as sequências de difusão poderiam ser úteis no diagnóstico diferencial de uma massa necrótica ou quística. Doentes e métodos. Estudaram-se nove doentes com massas intra-cranianas quísticas ou necróticas. Os diagnósticos foram: três abcessos piogénicos, três metástases e três gliomas de alto grau. As imagens de difusão foram avaliadas de forma visual e mediante mapas baseados nos coeficientes de difusão aparente (CDA).

Resultados. Todas as lesões apresentavam uma parede fina isointensa ou ligeiramente hiper-intensa em sequências potenciadas em T1 e isointensa ou ligeiramente hipointensa em sequências potenciadas em T2. Em todos, a parede captava gadolínio de forma intensa com uma margem lisa bem definida (captação “em anel”). Nas sequências de difusão os abcessos apresentaram sinal central muito alto, ao contrário do baixo sinal em todas as outras lesões. Os CDA foram significativamente mais baixos nos abcessos do que nos tumores. Conclusões., Dado que os abcessos cerebrais são entidades potencialmente curáveis, devemos realizar um diagnóstico precoce. Deve suspeitar-se de um abcesso cerebral perante qualquer outra massa quística ou necrótica com hiper-sinal em sequências de difusão e CDA baixos.

Abcesso cerebral Ressonância magnética Sequências de difusão, Cáncer y tumores Infecciones
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