J.I. SuárezDOI: https://doi.org/10.33588/rn.3203.2000518OPEN ACCESS
Volumen 32 |
Número 03 |
Nº de lecturas del artículo 19.216 |
Nº de descargas del PDF 2.772 |
Fecha de publicación del artículo 16/02/2001
Objectivo. Rever os conceitos actuais da gestão do tratamento do traumatismo craneano fechado grave e determinar as possíveis causas de lesão cerebral nestes doentes. Desenvolvimento. O traumatismo craneano grave é causa de uma elevada taxa de mortalidade e incapacidade nos países desenvolvidos. O diagnóstico e o tratamento destes doentes progrediu nos últimos anos, começando pela disponibilidade da tomografia cerebral, e terminando com modalidades terapêuticas variadas, baseadas no metabolismo cerebral e na dinâmica intra-craneana. Revimos os diferentes processos neuropatológicos relacionados com o traumatismo craneano fechado com especial ênfase na importância do reconhecimento e controlo das lesões secundárias, que podem trazer consequências desastrosas para o doente. Após uma avaliação clínica e estabilização cardiorespiratória, os doentes são levados para uma unidade de cuidados intensivos para monitorização contínua da pressão intra-craniana, pressão de perfusão cerebral e extracção cerebral de oxigénio. Discutimos várias intervenções terapêuticas, tendo em conta os valores obtidos na monitorização contínua destes doentes. Para além das medidas tradicionais (hiper-ventilação, manitol e coma barbitúrico), existem outras possibilidades para o tratamento destes doentes, tais como a hipotermia, soluções salinas hipertónicas e agentes neuroprotectores. Conclusões. Todo o doente com traumatismo craneano fechado deve ser avaliado e tratado urgentemente e admitido para uma unidade de cuidados intensivos para evitar lesões secundárias, tais como a hipoxemia, a hipotensão arterial e o edema cerebral. O tratamento deve centralizar-se na manutenção da pressão intra-craniana e perfusão cerebral dentro dos limites normais, assim como uma saturação venosa e jugular adequada.
Palabras clavePressão de perfusão cerebralPressão intra-cranianaTraumatismo craneanoCategoriasTécnicas exploratoriasTraumatismos
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