Revisión

Angioplastia y stenting de la estenosis carotídea. ¿Alternativa terapéutica o posibilidad técnica?

A.M. Forteza, A. Rabinstein DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3203.2000550 OPEN ACCESS
Volumen 32 | Número 03 | Nº de lecturas del artículo 6.027 | Nº de descargas del PDF 207 | Fecha de publicación del artículo 16/02/2001
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RESUMEN Artículo en español English version
Objetivo Revisar el conocimiento actual sobre el uso de angioplastia y stenting (A/S) para el tratamiento de estenosis carotídea con énfasis en indicaciones propuestas.

Desarrollo El tratamiento estándar de la estenosis carotídea es la endarterectomía carotídea (EC). Sin embargo, el tratamiento quirúrgico en ocasiones se encuentra limitado debido al excesivo riesgo quirúrgico del paciente o a la dificultad técnica del caso. En consecuencia, la opción del tratamiento percutáneo por A/S se transforma en una alternativa atrayente. Las técnicas de A/S son objeto de constante superación pero en la actualidad es muy escasa la información prospectiva que certifique su utilidad. Las tasas de complicación de A/S parecen ser comparables a las de la EC. Las indicaciones de A/C de la arteria carótida aún no se han delineado completamente. Nosotros creemos que son candidatos adecuados para A/S aquellos pacientes con estenosis carotídea sintomática de alto grado y con al menos una de las siguientes características: enfermedad coronaria inestable, enfermedad sistémica severa, lesiones carotídeas quirúrgicamente inaccesibles (entre ellas estenosis carotídea secundaria a radiación de cuello), oclusión carotídea contralateral o estenosis recurrente después de EC.

Conclusiones La A/S constituye una alternativa promisoria al uso de EC en pacientes con estenosis carotídea. Sin embargo, en ausencia de información prospectiva comparativa, la A/S debe ser reservada exclusivamente para pacientes en quienes el riesgo quirúrgico es prohibitivo o la lesión es inaccesible para el cirujano. La A/S de la arteria carotídea debe realizarse sólo por intervencionistas ampliamente experimentados. Palabras claveAngioplastiaComplicaciónComplicacionesEndarterectomía carotídeaEnfermedad carotídeaEnsayo clínicoEnsayo clínico aleatorizadoEnsayo clínico controladoEnsayo clínico doblemente ciegoEnsayo clínico multicéntricoEstenosis carotídeaFármacoFármaco anticomicialFármaco anticonvulsivoFármaco antiepilépticoIndicaciónIndicacionesIntoxicaciónNeurotoxicidadNeurotóxicoNeuroyatrogeniaRehabilitaciónStentingTerapéuticaTerapéutica físicaToxicidadTóxicoTratamientoTratamiento quirúrgico CategoriasTrastornos metabólicos y tóxicos
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