Morbilidade e mortalidade do tratamento médico conservador e do tratamento neurocirúrgico nos casos de hemorragia intra-craneana como complicação da utilização de fármacos que modificam a hemostase
Introdução. Os antiagregantes e os anticoagulantes são fármacos com possíveis efeitos secundários graves, sendo um dos mais graves o aparecimento de hemorragias intra-craneanas. Objectivos. Comparar a morbilidade e mortalidade do tratamento neurocirúrgico (TNQ), face ao tratamento médico conservador (TMC) em doentes sob tratamento anticoagulante (AC) e/ou antiagregante (AA), que apresentam qualquer tipo de complicação hemorrágica a nível intra-craneano e descrever, tanto as indicações mais frequentes dos referidos tratamentos, como os factores de risco vascular distintos presentes nos doentes. Doentes e métodos. Análise decritiva e retrospectiva num total de 105 doentes, em tratamento com anticoagulantes e/ou antiagregantes, que deram entrada na Unidade de Cuidados Intensivos do nosso hospital com hemorragias intra-craneanas. Foi analisado o tipo predominante de hemorragia e a sua morbilidade e mortalidade, tanto em relação ao tratamento de base (AC face AA), como no tratamento realizado (TNQ versus TMC), calculando para isto o risco relativo (RR).
Resultados O maior risco hemorrágico verifica-se a partir dos primeiros seis dias após o inicio do tratamento. Ocorreu um total de 34 mortes, com um RR nos doentes submetidos a TNQ de 1,55 relativamente ao TMC. O RR dos doentes que faleceram e que apenas tomavam anticoagulantes foi de 1,16 relativamente aos que tomavam antiagregantes. As sequelas graves ocorreram em 18 dos doentes submetidos a TNQ e em 24 dos que estiveram sob TMC. Conclusões. Na nossa série, o TNQ relaciona-se com maior morbilidade e mortalidade, a toma de anticoagulantes orais apenas tem um maior RR do que a toma isolada de antiagregantes. Verificaram-se sequelas graves tanto nos doentes submetidos a TNQ como nos do grupo do TMC.
Palabras claveAntiagregaçãoAnticoagulaçãoMorbilidadeMortalidadeTratamentoCategoriasPatología vascular
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