Nota Clínica

Estado epiléptico no convulsivo como forma de presentación de encefalitis límbica

C.G. Abel, S. Kochen, J.J. Cirio, R.E.P. Sica [REV NEUROL 2001;32:734-737] PMID: 11391508 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3208.2000575 OPEN ACCESS
Volumen 32 | Número 08 | Nº de lecturas del artículo 5.808 | Nº de descargas del PDF 688 | Fecha de publicación del artículo 01/05/2001
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RESUMEN Artículo en español English version
Introducción La encefalitis límbica constituye una presentación atípica del síndrome paraneoplásico que puede incluir convulsiones.

Caso clínico Se describe el caso de una mujer de 69 años que desarrolló una manifestación neurológica infrecuente de encefalitis límbica como síntoma de presentación de un carcinoma pulmonar de pequeñas células. Fue evaluada por estado epiléptico parcial no convulsivo y trastornos neuropsiquiátricos. La radiografía y la tomografía computarizada de tórax mostraron linfoadenopatía mediastinal y nódulos pulmonares. Subsiguientemente se diagnosticó un cáncer de pulmón de pequeñas células mediante biopsia de nódulo pulmonar. El estudio del líquido cefalorraquídeo fue normal. El electroencefalograma crítico mostró registro ictal. El electroencefalograma intercrítico y la resonancia magnética orientaron hacia una disfunción temporolímbica. La determinación de anticuerpos anti­Hu resultó negativa. Los síntomas neuropsiquiátricos mejoraron significativamente después de quimioterapia sistémica y radioterapia adyuvante. Los estudios de control seriales de resonancia magnética no objetivaron metástasis al cabo de tres y seis meses del diagnóstico del cáncer. La encefalitis límbica puede representar una manifestación inicial del cáncer de pulmón. Se considera la encefalitis límbica paraneoplásica un efecto remoto del cáncer frecuentemente relacionada con anticuerpos antineuronales (anti­Hu) y carcinoma de pequeñas células de pulmón.

Conclusiones El estado epiléptico puede ser un síntoma precoz de presentación de encefalitis límbica. La ausencia de anticuerpos anti­Hu no excluye la presencia de una neoplasia subyacente de pulmón en pacientes con diagnóstico clínico de encefalitis límbica. El mayor reconocimiento del espectro clínico de presentación de esta entidad y el tratamiento precoz del tumor primario ofrecen la mejor posibilidad de mejoría en pacientes con tumor de pulmón y encefalitis límbica. Palabras claveAnticuerpos anti-HuCarcinoma de pequeñas células de pulmónEncefalitis límbica paraneoplásicaEncefalitis límbica paraneoplásticaEncefalomielitis paraneoplásicaEncefalomielitis paraneoplásticaEstado epiléptico no convulsivoSíndrome de Kojewnikow
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