Nota Clínica

Encefalopatía hipóxica y necrosis laminar cortical

M. Serrano-Ponz, J.R. Ara, N. Fayed-Miguel, R. Alarcia-Alejos, A.M. Latorre-Jiménez [REV NEUROL 2001;32:843-847] PMID: 11424037 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3209.2000581 OPEN ACCESS
Volumen 32 | Número 09 | Nº de lecturas del artículo 36.076 | Nº de descargas del PDF 1.295 | Fecha de publicación del artículo 16/05/2001
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RESUMEN Artículo en español English version
Introducción La necrosis laminar cortical se caracteriza por la destrucción de la corteza cerebral, fundamentalmente de la tercera capa, ante situaciones de disminución de aporte energético al cerebro. Las lesiones cerebrales producidas se conocen gracias a estudios procedentes de autopsias, pero se han publicado pocas descripciones sobre los cambios apreciados en la neuroimagen. Presentamos el caso de una paciente que sufrió encefalopatía hipóxica secundaria a un estado epiléptico prolongado y en la que la resonancia magnética (RM) cerebral mostraba cambios compatibles con necrosis laminar cortical.

Caso clínico Se trata de una mujer de 16 años, epiléptica desde la infancia, que padeció un estado de crisis tonicoclónicas generalizadas tras el cual quedó en coma. A las tres semanas presentaba una situación de mutismo, existía reflejo de parpadeo a la amenaza y movimientos de persecución ocular ante estímulos visuales, pero sin respuesta motora o verbal intencionada. Mostraba hipertonía generalizada y temblor fino en las extremidades superiores, y movilizaba de forma espontánea las mismas, sin asimetrías. A los dos meses la situación clínica estaba estabilizada. Una RM cerebral realizada entonces mostró hiperseñal difusa en la corteza y los ganglios basales en secuencias potenciadas en T2 y FLAIR (Fluid-Attenuated Inversion Recovery), e hiposeñal en la sustancia blanca subcortical acompañada de una marcada hiperseñal que delimitaba los surcos de la convexidad en secuencias potenciadas en T1.

Conclusiones Las situaciones de hipoxia prolongada, como el estado epiléptico, dan lugar a la necrosis del manto cortical. Ello se traduce clínicamente en la aparición de encefalopatía hipóxica y, radiológicamente, en características alteraciones de señal conocidas como necrosis laminar cortical. Palabras claveAnoxiaCorteza cerebralEncefalopatía hipóxicaEpilepsiaEpilepsia intratableEpilepsia refractariaEstado de mal epilépticoEstado epilépticoFármaco anticomicialFármaco anticonvulsivoFármaco antiepilépticoNecrosis laminar corticalResonancia magnéticaSíndrome de WestStatus epiléptico CategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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