Introdução. A enzima enolase específica neuronal (EEN), presente no LCR ou no sangue, é um marcador de lesão cerebral. Foi estudada em diversas patologias cerebrais do adulto, no entanto existem poucos estudos sobre a sua utilidade em recém-nascidos. Objectivo. Investigar se existe uma correlação entre os níveis sanguíneos de EEN e as sequelas neurológicas em recém nascidos com encefalopatia hipoxo-isquémica (EHI). Doentes e métodos. Foram estudados 25 recém-nascidos de termo com asfixia perinatal e 22 recém-nascidos de termo sãos. Foi determinada a concentração de EEN por análise radio-imunológica em amostras obtidas entre as 24 e 62 horas após o nascimento. Foi avaliada a mortalidade por encefalopatia e a presença de sequelas neurológicas nos sobreviventes.
Resultados Os valores da EEN no sangue no grupo de recém-nascidos que sofreram asfixia e apresentaram sequelas neurológicas ou que faleceram (n= 6, média: 116,4 ng/ml, intervalo: 42-226) foram significativamente superiores aos do grupo de recém-nascidos que soferam asfixia, mas com evolução neurológica normal (n= 19, média: 21,3 ng/ml, intervalo: 7,4-40), com p< 0,001. Não se verificaram diferenças significativas entre os recém-nascidos asfíxiados sem sequelas neurológicas e os controlos (n= 22, média: 17,6 ng/ml, intervalo: 10,3-28,3). A sensibilidade e a especificidade da EEN como método predictivo neurológico foi, respectivamente de 100 e 78%. A especificidade conjunta da determinação da EEN e a gravidade da encefalopatia (ligeira face a moderada(/grave) foi de 95%. Conclusões. A determinação da EEN no sangue é no nosso estudo um método muito sensível para predizer o prognóstico neurológico e crucial em recém-nascidos de termo com EHI. A EEN sanguínea juntamente com o grau de gravidade da encefalopatia tiveram um elevado valor predictivo de evolução desfavorável na nossa série.
Palabras claveEncefalopatia hipoxo-isquémicaEnolase específica neuronalLesão cerebralPrognóstico neurológicoRecém-nascidoCategoriasNeuropsicología
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