Introdução e objectivos. A demência talâmica é a consequência clínica do envolvimento funcional de ambos os tálamos. É habitualmente secundária a enfartes talâmicos paramedianos bilaterais por envolvimento dos pequenos vasos ou por cardioembolismo. Apresenatnos um caso de demência de instalação aguda com envolvimento talâmico esquerdo e do joelho da cápsula interna direita.
Caso clínico Homem de 33 anos de idade HIV positivo, categoria B2, que deu entrada por meningite tuberculosa apresentando um quadro súbito de sonolência ,seguido de importante bradipsiquia, alterações da personalidade, alteração importante da memória explicita executiva sem associação de perturbações práxicas, gnósicas nem da linguagem. A motilidade ocular era normal. Apresentou paralisia facial central esquerda com dissociação inversa emotivo-voluntária, com os restantes pares craneanos normais. Hemiparesia esquerda com RCP extensor. Os restantes sem alterações. RM cerebral compatível com enfarte paramediano do tálamo esquerdo e do joelho da cápsula interna direita. Conclusões. A demência talâmica aparece geralmente no envolvimento talâmico paramediano bilateral. Existem casos de perturbações da memória executiva secundários a enfartes no joelho da cápsula interna por interrupção das vias tálamo-temporais. O nosso caso é uma demência talâmica como expressão de uma disconexão tálamo-cortical e lesão paramediana talâmica contralateral.
CategoriasDemenciaNeuropsiquiatría
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