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Utilidad clínica de las bandas oligoclonales

M. Falip, M. Tintoré   Revista 32(12)Fecha de publicación 16/06/2001 ● OriginalLecturas 67128 ● Descargas 1256 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2001;32:1120-1124] PMID: 11562840 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3212.2001030

Introducción. La presencia de bandas oligoclonales (BOC) de inmunoglobulina G (IgG) en el LCR continúa siendo la alteración inmunológica de mayor utilidad para el diagnóstico de esclerosis múltiple (EM). La técnica que ha mostrado mayor sensibilidad para su determinación es el isoelectroenfoque seguido de inmunotinción. La prevalencia de BOC en pacientes afectos de EM varía en diferentes poblaciones, oscilando del 60 al 97%.

Objetivo. Determinar la prevalencia de BOC en población española asi como la sensibilidad y especificidad de la técnica utilizada en nuestro laboratorio.

Pacientes y métodos. Hemos revisado la historia clínica de 391 pacientes a los que se les determinó la presencia de BOC en nuestro centro. Fueron divididos los pacientes en cuatro grupos según sus diagnósticos: Grupo 0: pacientes afectos de EM clínicamente definida (n= 138); grupo 1: pacientes afectos de primeros brotes de enfermedad desmielinizante (n= 177); grupo 2: pacientes con enfermedades no inflamatorias ni autoinmunes (NINA) (n= 40); grupo 3: pacientes con enfermedades inflamatorias o autoinmunes (EIA) (n= 36). Las BOC se determinaron de forma simultánea en suero y en LCR mediante isoelectroenfoque e inmunotinción. Para estandarizar la técnica se realizó una validación interna y externa de la misma. Validación interna: se calculó la sensibilidad de la técnica y su especificidad utilizando como grupo control al grupo NINA o al grupo EIA. Validación externa: se escogieron 10 pares de sueros/LCR de pacientes con diferentes enfermedades y se analizaron de forma oculta en nuestro laboratorio y en un laboratorio de referencia (Karolinska Medical School).

Resultados. La prevalencia de BOC obtenida en cada grupo fue: en el grupo 0 ( pacientes con EM)= 87,7%; grupo 1 (primeros brotes)= 54,8%; grupo 2 (NINA)= 17,5%; grupo 3 (EIA)= 52;7%. La sensibilidad obtenida fue del 87,7% y la especificidad del 82,5% comparando con grupo NINA y del 45,7% comparando con grupo EIA. La concordancia con el laboratorio de referencia fue de 9/10 determinaciones.

Conclusiones. Obtenemos en nuestra población una prevalencia de BOC, en pacientes afectos de EM, inferior a la de poblaciones del norte de Europa. Las BOC aparecen en muchos procesos inflamatorios o autoinmunes por lo que son poco específicas para el diagnóstico de EM.

Banda oligoclonal Bandas oligoclonales Diagnóstico Diagnóstico por la imagen Enfermedad desmielinizante Escaner Escaner cerebral Esclerosis Esclerosis múltiple Especificidad Imaginología Isoelectroenfoque LCR Líquido cefalorraquídeo Medicina nuclear Mielografía Neumoencefalografía Neurofisiología Neuroimagen Neuroimaginología Neuropatología Neurorradiología Onda P300 P300 Potencial cognitivo Potencial cortical Potencial evocado Potencial P300 Radiología Radiología craneal Radiología simple Resonancia magnética nuclear Sensibilidad SPECT SPECT cerebral Tejido Tomografía axial computarizada Tomografía axial computarizada helicoidal Tomografía computarizada por emisión de fotón simple Esclerosis múltiple Neurofisiología Neuroimagen Neuropsicología Técnicas exploratorias
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