Objectivos. Apresentamos a nossa experiência sobre 20 casos de malformações arteriovenosas (MAV) da fossa posterior. Doentes e métodos. Durante o período 1991-99 recolheram-se de forma prospectiva dados clínicos, radiológicos, terapêuticos e resultados de todos os doentes adultos que foram tratados por malformações arteriovenosas, entre os quais seleccionámos 20 casos com MAV na fossa posterior. A idade média foi de 39,6 anos (15-64). Treze (65%) eram indivíduos do sexo masculino. A maioria dos doentes, 16 casos (80%), manifestaram-se clinicamente por hemorragia cerebelosa, hemorragia subaracnoideia e/ou intraventricular; 6 doentes (30%) entraram em coma. Segundo a escala de Spetzler e Martin: grau I, 1 doente (5%); grau II, 8 doentes (40%); grau III, 8 doentes (40%), e grau V, 3 doentes (15%) . Um doente apresentava um aneurisma pedicular associado, outro uma MAV supratentorial e outro doente vários cavernomas. Nove doentes necessitaram de drenagem ventricular externa que em 4 converteu-se num sistema derivativo de LCR permanente. Utilizou-se tratamento endovascular em 8 doentes, em dois efectuou-se radiocirurgia e cirurgia em 9. Apenas nos casos em que se utilizou cirurgia conseguiu-se a extirpação completa da MAV (dois doentes que se submeteram à cirurgia tinham sido previamente tratados com embolizaçãoe e radiocirurgia). A mortalidade desta série foi de 20%, nos quatro casos por rehemorragia. Obtiveram-se bons resultados em 11 (55%) doentes, e nos restantes 5 doentes (25%) houve sequelas. Conclusão. A elevada percentagem de hemorragias como forma de manifestação, com uma mortalidade muito superior no que diz repeito às MAV de localização supratentorial, deve-nos obrigar a tomar uma atitude terapêutica mais enérgica.
Palabras claveCirurgiaFossa posteriorMalformação arteriovenosa cerebralMicrocirurgiaRadiocirurgiaTratamento endovascularCategoriasNeurocirugíaPatología vascular
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