Introducción La tuberculosis continúa siendo una enfermedad muy extendida en los países en vías de desarrollo en sujetos inmunodeprimidos e inmunocompetentes. En el ámbito de sistema nervioso central, las lesiones tuberculosas constituyen la causa más frecuente de lesión ocupante de espacio.
Caso clínico Presentamos el caso de una paciente joven, inmunocompetente, procedente de Guinea y residente actual de nuestro país, a la que, tras una crisis convulsiva, se le detectó, mediante neuroimagen, una lesión ocupante de espacio frontal derecho. Las características de las imágenes por RM fueron básicas para determinar la localización meníngea ‘en placa’ de la lesión y para obtener una aproximación etiológica como proceso infeccioso-inflamatorio, aunque no descartaba meningioma. La ausencia de signos de enfermedad extracerebral, la localización y distribución de la lesión y la ausencia de respuesta a corto plazo a tratamiento médico, que cubría diferentes posibilidades diagnósticas, determinaron la práctica de una biopsia meníngea, que fue diagnóstica.
Conclusiones Las imágenes por RM constituyen un pilar de apoyo diagnóstico clave en las lesiones tuberculosas del sistema nervioso central. El diagnóstico diferencial entre paquimeningitis tuberculosa y meningioma, ambos en placa, es sumamente difícil sin una biopsia. El hallazgo de granulomas epitelioides con necrosis caseosa o bacilos ácido-alcohol resistentes en material de biopsia es diagnóstico de tuberculosis. Una lesión meníngea única, de localización cortical y sin enfermedad extracerebral, plantea importantes dudas diagnósticas. La posibilidad de tuberculosis debe estar presente, dado el creciente número de inmigrantes procedentes de países subdesarrollados.
Palabras claveGranulomaMeningiomaMeningitisNecrosis caseosaPaquimeningitisTuberculomaCategoriasInfecciones
TEXTO COMPLETO(solo disponible en lengua castellana / Only available in Spanish)
Si ya es un usuario registrado en Neurologia, introduzca sus datos de inicio de sesión.
Rellene los campos para registrarse en Neurologia.com y acceder a todos nuestros artículos de forma gratuita
¿Olvidó su contraseña? Introduzca su correo electrónico y le haremos llegar una nueva
Estimado usuario de Revista de Neurología,
Debido a la reciente fusión por absorción de VIGUERA EDITORES, S.L.U., la entidad gestora de las publicaciones de Viguera Editores, entre ellas, Revista de Neurología, por EVIDENZE HEALTH ESPAÑA, S.L.U., una de las sociedades también pertenecientes al Grupo Evidenze, y con la finalidad de que Usted pueda seguir disfrutando de los contenidos y distintos boletines a los que está suscrito en la página web de neurologia.com, es imprescindible que revise la nueva política de privacidad y nos confirme la autorización de la cesión de sus datos.
Lamentamos informarle que en caso de no disponer de su consentimiento, a partir del día 28 de octubre no podrá acceder a la web de neurologia.com
Para dar su consentimiento a seguir recibiendo la revista y los boletines de neurologia.com vía correo electrónico y confirmar la aceptación de la nueva política de privacidad, así como la cesión de sus datos a Evidenze Health España S.L.U., el resto de las entidades del Grupo Evidenze y sus partners y colaboradores comerciales, incluyendo la posibilidad de llevar a cabo transferencias internacionales a colaboradores extranjeros, pulse en el siguiente enlace:
OPEN ACCESS
