Introducción La afectación del sistema nervioso central por tuberculosis es más frecuente en niños entre 6 meses y 6 años, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Puede manifestarse como meningoencefalitis, aracnoiditis basal o tuberculoma/s intracraneal/es. Mientras la meningitis es propia de la infancia, los tuberculomas y la aracnoiditis son más frecuentes en el adulto. Se calcula que el tuberculoma representa el 3% de las neurotuberculosis. El uso creciente de TAC y la RM ha sido de gran ayuda diagnóstica para esta grave complicación de la tuberculosis.
Caso clínico Paciente de 5 meses que presentó una meningitis tuberculosa tratada con estreptomicina, isoniacida, piracinamida y rifampicina en dosis habituales. Un mes después, y tras una buena evolución inicial, presentó una hidrocefalia triventricular por lo que se colocó un drenaje ventriculoperitoneal. A los tres meses, presentó un episodio de hipertensión intracraneal. La TAC craneal mostró amplias zonas de hipodensidad parenquimatosa sin dilatación ventricular y la RM múltiples y diseminadas áreas redondeadas, hiperintensas en T2 compatibles con tuberculomas intracraneales. Tras colocar nuevamente el drenaje ventricular, la evolución fue hacia una hemiparesia derecha residual y retraso del desarrollo.
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