Introducción La literatura sólo observa la publicación de siete casos de placa móvil sobre carótida cuya descripción imprecisa dificulta que se diferencie de las lesiones móviles de tipo trombo. Por otra parte, la historia natural de este tipo de lesiones no es conocida y su tratamiento resulta controvertido por cuanto existe la tendencia de elegir el tipo de tratamiento a seguir de acuerdo con el ‘potencial embolígeno’ de la afección.
Casos clínicos Se describen dos casos de placa móvil sobre carótida. El diagnóstico se ha practicado en ambos casos mediante ecografía Doppler. El primer caso es un paciente neurológicamente sintomático, cuya placa móvil está asociada a una estenosis superior al 70%. Se le se indica tratamiento quirúrgico. El segundo caso es neurológicamente asintomático. En el estudio mediante ecografía Doppler se observa el fragmento de placa móvil sobre la carótida común, en la zona del seno carotídeo, sobre una estenosis del 30-50%. En la zona distal de la misma, sobre el bulbo de la carótida interna, se encuentra una estenosis >70 %. En este caso se indica tratamiento médico debido al deteriorado estado general del paciente. Ambos pacientes han evolucionado favorablemente.
Conclusiones Sumados al segundo caso aquí descrito, son tres los pacientes con placa móvil carotídea (neurológicamente asintomáticos) que han evolucionado favorablemente con tratamiento médico. Mientras no se disponga de más datos acerca de la historia natural de estas lesiones no deberían considerarse, por sí mismas, motivo suficiente para indicar la endarterectomía carotídea. La posible indicación de tratamiento quirúrgico estará en función del grado de estenosis carotídea.
Palabras claveArteria carótida internaEcografíaMorfología de placaPlaca fluctuantePlaca móvil carotídeaTrombo fluctuanteCategoriasTécnicas exploratorias
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