Objectivo. São revistos aspectos históricos, anatómicos e epidemiológicos da isquemia do território vertebrobasilar. Também descrevemos o avanço no conhecimento de mecanismos de isquemia e tratamento do ictus que afecta a circulação posterior, com ênfase para o contributo chave de alguns autores. Desenvolvimento. Nas últimas décadas surgiram novas alternativas diagnósticas e terapêuticas na doença vascular cerebral. Apesar dos notáveis avanços (tomografia helicoidal, ARM, difusão/perfusão, etc.) o estudo dos mecanismos de isquemia na circulação posterior ainda oferece dúvidas. Diversos factores adicionais explicam estas dificuldades. O envolvimento de cada território vascular pode explicar-se por mais de um mecanismo (ateromatose de grande artéria, doença de vaso penetrante, cardioembolismo, causas infrequentes e causas concomitantes). A doença de grande artéria constitui um dos mecanismos mais frequentes nos doentes com ictus do território vertebrobasilar. Os acidentes isquémicos transitórios, habitualmente estereotipados, constituem uma das manifestações iniciais. Algumas considerações práticas podem ser de auxílio na identificação destes mecanismos. Conclusões. O prognóstico do doente com isquemia vertebrobasilar depende de: a) mecanismo do ictus, b) local de oclusão vascular, c) propagação e/ou embolização do trombo, d) presença de circulação colateral, e) factores hemodinâmicos (HTA, insuficiência cardíaca, etc.), factores hemorreológicos (viscosidade, estado de hipercoagulabilidade, etc.), f) status neurológico, g) oportunidade de tratamento. A definição precisa do mecanismo de isquemia nestes doentes permitirá uma gestão mais adequada das alternativas terapêuticas.
Palabras claveBase de dadosEnfarte cerebralEnfarte lacunarCategoriasPatología vascular
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