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Diagnóstico clínico de muerte encefálica y empleo del Doppler transcraneal, con ecografía de las arterias cerebrales medias y el segmento intracraneal de las arterias vertebrales. Concordancia con los hallazgos de la gammagrafía cerebral

A.C. Nebra, B. Virgós, S. Santos-Lasaosa, C. Tejero-Juste, J. Larraga-Sabaté, J.J. Araiz, J.I. Sánchez-Miret, M.A. Suárez-Pinilla, A. Millastre-Benito   Revista 33(10) ● Fecha de publicación 16/11/2001 ● Original ● Lecturas 4419 ● Descargas 774 Castellano English Português
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[REV NEUROL 2001;33:916-920] PMID: 11785000 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3310.2001260

Introducción. El Real Decreto 2070/1999 supuso una importante modificación en la legislación, al incluir al Doppler transcraneal (DTC) dentro de las exploraciones para confirmar el diagnóstico clínico de muerte encefálica (ME). Habitualmente, para su empleo en el diagnóstico de ME se ecografían las arterias cerebrales medias (ACM) y la arteria basilar (AB).

Objetivos. Comprobar la eficacia del DTC como prueba confirmatoria de ME, ecografiando ambas ACM y ambas arterias vertebrales en su porción intracraneal (AV) en lugar de la AB, tomando como patrón de oro la gammagrafía de perfusión cerebral.

Pacientes y métodos. Presentamos 25 pacientes diagnosticados clínicamente de ME a los que se realizó DTC como prueba confirmatoria de dicho diagnóstico, ecografiando ambas ACM y ambas AV. Posteriormente, se procedió a realizar gammagrafía de perfusión cerebral (GPC) en todos los casos, como prueba confirmatoria final. Se usa como herramienta estadística el test de ji cuadrado, demandando un intervalo de confianza del 95%.

Resultados. En 24 de los 25 el DTC fue eficaz a la hora de confirmar el diagnóstico de ME. En el paciente restante, se obtuvo un falso positivo, dado que el DTC no reveló flujo en fosa posterior, comprobándose mediante la GPC la presencia de flujo residual a dicho nivel, flujo que desapareció en 36 horas. Dicho paciente estaba hemodinámicamente inestable en el momento de realizar el DTC.

Conclusiones. El DTC obtiene una fiabilidad del 100% a la hora de confirmar la ausencia de perfusión en la fosa anterior; no obstante el falso positivo obtenido en fosa posterior nos obliga a ser cautos a la hora de aceptar la ecografía de las AV, sobre todo en sujetos con tendencia a la inestabilidad hemodinámica, como prueba confirmatoria de ausencia de perfusión en la fosa posterior.
Arteria cerebral media Arteria vertebral Diagnóstico Diagnóstico por la imagen Doppler transcraneal Escaner Escaner cerebral Exploración clínica Gammagrafía cerebral Imaginología LCR Líquido cefalorraquídeo Medicina nuclear Mielografía Muerte encefálica Neumoencefalografía Neurofisiología Neuroimagen Neuroimaginología Neuropatología Neurorradiología Onda P300 P300 Potencial cognitivo Potencial cortical Potencial evocado Potencial P300 Radiología Radiología craneal Radiología simple Resonancia magnética nuclear SPECT SPECT cerebral Tejido Tomografía axial computarizada Tomografía axial computarizada helicoidal Tomografía computarizada por emisión de fotón simple Neurofisiología Neuroimagen Neuropsicología Técnicas exploratorias

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Nebra AC Virgos B Santos-Lasaosa S Tejero-Juste C Larraga-Sabate J Araiz JJ Sanchez-Miret JI Suarez-Pinilla MA Millastre-Benito A

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Brain death Cerebral gammagraphy Clinical exploration Diagnosis Middle cerebral artery Transcranial Doppler Vertebral artery

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