Diagnóstico clínico de muerte encefálica y empleo del Doppler transcraneal, con ecografía de las arterias cerebrales medias y el segmento intracraneal de las arterias vertebrales. Concordancia con los hallazgos de la gammagrafía cerebral
Introducción El Real Decreto 2070/1999 supuso una importante modificación en la legislación, al incluir al Doppler transcraneal (DTC) dentro de las exploraciones para confirmar el diagnóstico clínico de muerte encefálica (ME). Habitualmente, para su empleo en el diagnóstico de ME se ecografían las arterias cerebrales medias (ACM) y la arteria basilar (AB).
Objetivos Comprobar la eficacia del DTC como prueba confirmatoria de ME, ecografiando ambas ACM y ambas arterias vertebrales en su porción intracraneal (AV) en lugar de la AB, tomando como patrón de oro la gammagrafía de perfusión cerebral.
Pacientes y métodos Presentamos 25 pacientes diagnosticados clínicamente de ME a los que se realizó DTC como prueba confirmatoria de dicho diagnóstico, ecografiando ambas ACM y ambas AV. Posteriormente, se procedió a realizar gammagrafía de perfusión cerebral (GPC) en todos los casos, como prueba confirmatoria final. Se usa como herramienta estadística el test de ji cuadrado, demandando un intervalo de confianza del 95%.
Resultados En 24 de los 25 el DTC fue eficaz a la hora de confirmar el diagnóstico de ME. En el paciente restante, se obtuvo un falso positivo, dado que el DTC no reveló flujo en fosa posterior, comprobándose mediante la GPC la presencia de flujo residual a dicho nivel, flujo que desapareció en 36 horas. Dicho paciente estaba hemodinámicamente inestable en el momento de realizar el DTC.
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