Introdução. Os estudos de epidemiologia descritiva indicam que a prevalência da esclerose múltipla (EM) em Cuba encontra-se na zona de risco médio, e desconhecem-se os possíveis factores exógenos relacionados com a etiologia da EM. Objectivo. Estudar os possíveis factores exógenos relacionados com a etiologia da EM nas províncias centrais de Cuba. Doentes e métodos. Foram estudados todos os doentes com EM clínica definida (Poser et al) por RM positiva, procedentes das províncias Cienfuegos, Villa Clara e Sancti Spiritus. O protocolo foi aprovado pelos Comités de Ética Médica de cada uma das três instituições e revisto por duas autoridades internacionais na matéria. A cada um dos doentes (casos) e a um dos seus familiares (controlos), que cumpriam os critérios de inclusão, prévio consentimento por escrito, realizou-se por pessoal treinado uma entrevista para preencher um questionário de estudos de casos e controlos de Boiko et al, adaptado a fim de serem utilizados em Cuba. Os dados principais do inquérito incluíram: dados demográficos, historial ocupacional e residencial, historial médico pessoal, historial médico familiar, exposição a possíveis substâncias tóxicas, dieta e nutrição, contacto com animais e estilo de vida. Para a avaliação do risco utilizou-se o risco das razões de produtos cruzados ‘odds ratio’ (OR) com o seu intervalo de confiança (IC), todos com uma exigência de precisão de 95%.
Resultados O nível educacional elevado (OR= 2,293; 95% IC= 0,9-5,4); o número de 2 ou mais filhos (OR= 2,84; 95% IC= 1,22-6,59); quatro ou mais gestações (OR= 3,60; 95% IC= 0,69-18,7); três ou mais partos (OR= 1,939; 95% IC= 0,44-8,4); infecções prévias por sarampo (OR= 2,042; 95% IC= 0,76-5,47); antecedentes de hemicrania (OR= 2,538; 95% IC= 0,81-7,904); stress (OR= 3,768; 95% IC= 1,64-8,62) e insónia (OR= 2,95; 95% IC= 1,14-7,14) foram os factores relacionados com a EM. Conclusões. Este estudo confirma a existência de factores exógenos na etiologia dos doentes com EM; clinicamente definida e com RM positiva residentes nas províncias estudadas em Cuba. OS factores exógenos encontrados nesta população de doentes com EM foram: o nível educacional elevado, o número de dois ou mais filhos, quatro ou mais gravidezes, três ou mais partos, as infecções prévias por sarampo, os antecedentes de hemicrania, o stress e a insónia.
Palabras claveDoenças desmielinizantesEpidemiologiaEsclerose múltipleEstudo de casos e controlesFactores de riscoCategoriasCalidad, Gestión y Organización AsistencialEsclerosis múltiplePatología vascular
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