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Anhidrosis e hipertermia asociadas al tratamiento con topiramato

M. Nieto-Barrera, M. Nieto-Jiménez, R. Candau Fernández-Mensaque, L. Ruiz-Del Portal   Revista 34(02)Fecha de publicación 16/01/2002 ● OriginalLecturas 3411 ● Descargas 262 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2002;34:114-116] PMID: 11988904 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3402.2001374

Introducción. Se ha observado que el tratamiento con topiramato (TPM) añadido a otros fármacos antiepilépticos, cuando la temperatura ambiental es alta, produce un trastorno de la sudación y termorregulación como efecto adverso.

Pacientes y métodos. En 10 pacientes, con edad media de 7 años y 8 meses, afectos de crisis epilépticas refractarias y en tratamiento con TPM combinado con los fármacos que tomaba con anterioridad, durante los meses de verano, cuando la temperatura ambiental sobrepasa los 37 ºC, se ha presentado leve hipertermia, hipo o habitualmente anhidrosis, enrojecimiento facial y cansancio que se acentúa sensiblemente con el esfuerzo. En un caso se ha asociado a retención de orina y en otros cuatro a efectos adversos ya conocidos. En siete pacientes, los síntomas desaparecieron al disminuir la dosis de TPM o al bajar la temperatura ambiental. En otros tres casos se suspendió TPM, por la gravedad de los efectos adversos en dos, y en otro, por ineficacia terapéutica.

Conclusiones. Se estima que el TPM produce en niños predispuestos una disfunción autonómica, de probable origen central, que se expresa por un trastorno de la sudación y termorregulación. Aunque el mecanismo de producción de este trastorno se desconoce, el hecho de que aparezca a partir de los 37 ºC sugiere que se deba a la disminución de las isoenzimas II y IV de la anhidrasa carbónica. Se sugiere la conveniencia de establecer un método para predecir los pacientes de riesgo en verano, en regiones calurosas, al menor signo de fatiga.

Anhidrosis Efectos adversos Epilepsia refractaria Hipertermia Topiramato Epilepsias y síndromes epilépticos
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