Introducción Se ha observado que el tratamiento con topiramato (TPM) añadido a otros fármacos antiepilépticos, cuando la temperatura ambiental es alta, produce un trastorno de la sudación y termorregulación como efecto adverso.
Pacientes y métodos En 10 pacientes, con edad media de 7 años y 8 meses, afectos de crisis epilépticas refractarias y en tratamiento con TPM combinado con los fármacos que tomaba con anterioridad, durante los meses de verano, cuando la temperatura ambiental sobrepasa los 37 ºC, se ha presentado leve hipertermia, hipo o habitualmente anhidrosis, enrojecimiento facial y cansancio que se acentúa sensiblemente con el esfuerzo. En un caso se ha asociado a retención de orina y en otros cuatro a efectos adversos ya conocidos. En siete pacientes, los síntomas desaparecieron al disminuir la dosis de TPM o al bajar la temperatura ambiental. En otros tres casos se suspendió TPM, por la gravedad de los efectos adversos en dos, y en otro, por ineficacia terapéutica.
Conclusiones Se estima que el TPM produce en niños predispuestos una disfunción autonómica, de probable origen central, que se expresa por un trastorno de la sudación y termorregulación. Aunque el mecanismo de producción de este trastorno se desconoce, el hecho de que aparezca a partir de los 37 ºC sugiere que se deba a la disminución de las isoenzimas II y IV de la anhidrasa carbónica. Se sugiere la conveniencia de establecer un método para predecir los pacientes de riesgo en verano, en regiones calurosas, al menor signo de fatiga.
Palabras claveAnhidrosisEfectos adversosEpilepsia refractariaHipertermiaTopiramatoCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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