Introducción El ictus se considera una urgencia neurológica y se recomienda la realización inmediata de una TAC craneal a todos los pacientes. Sin embargo, su utilidad en las fases precoces se cuestiona ocasionalmente.
Objetivo Demostrar la utilidad diagnóstica de la TAC craneal precoz tras un episodio de ictus.
Pacientes y métodos Estudiamos retrospectivamente una muestra aleatoria representativa de las solicitudes de TAC craneal por sospecha de enfermedad cerebrovascular entre octubre de 1998 y abril de 2000. Analizamos las variaciones diagnósticas y terapéuticas antes y después de la TAC (momentos pre-TAC y post-TAC).
Resultados Se seleccionaron 210 casos. Edad media: 72±10,4 (57% varones). No hubo diferencias en el resultado de la TAC (normal o vascular) dependiendo del día de realización. Diagnósticos pre-TAC: inespecífico: 39,3%; hemorragia intracraneal (HIC): 17%. Diagnósticos post-TAC: el más frecuente fue infarto trombótico (23,7%), seguido de ‘no vascular’ (20%). Tratamiento pre-TAC: sin tratamiento: 47,9%; antiagregante: 30,4%; heparina de bajo peso molecular: 7,4%. Tratamiento post-TAC: sin tratamiento: 17%; el 21,7% de pacientes con HIC recibieron antiagregantes o anticoagulantes antes de la TAC craneal. La hemiplejia se asoció con más frecuencia a una TAC vascular, y la disartria aislada, a una TAC normal. Hubo 19 exitus, que presentaron una TAC vascular. Los pacientes con TAC vascular ingresaron más frecuentemente.
Conclusiones El resultado de la TAC craneal en la fase aguda de un ictus es impredecible. La realización de una TAC precoz permite mejorar el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes, evita errores terapéuticos graves e influye en la elección del destino.
Palabras claveDestinoDiagnósticoIctusPronósticoTAC cranealTratamientoUrgenteCategoriasPatología vascular
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