Introducción Los lipomas intracraneales representan alrededor del 0,1% de los tumores cerebrales. Se los considera malformaciones congénitas causadas por una mala diferenciación y por una persistencia anormal de la meninge primitiva, con posterior transformación en tejido adiposo durante el desarrollo del espacio subaracnoideo. La localización más habitual es la línea media, frecuentemente en la cisterna pericallosa; es infrecuente encontrarlos en la cisura silviana y en la convexidad hemisférica. Las crisis epilépticas, en ocasiones refractarias, son el síntoma más común de los lipomas intracraneales, aunque la mayoría son asintomáticos.
Caso clínico Varón de 20 años de edad que desde los tres presentaba frecuentes crisis focales, sensitivomotoras, de la mitad inferior del hemicuerpo derecho, resistentes a los fármacos antiepilépticos. Un estudio de resonancia magnética mostró una lesión extraaxial en la convexidad parietal posterior y parasagital izquierda, hiperintensa en secuencias T1, que se suprimía en secuencias STIR, compatible con tejido graso. Se practicó resección subtotal de la lesión; el diagnóstico patológico fue de lipoma. El paciente permanece sin crisis al año de realizarse la cirugía.
Conclusiones Los lipomas hemisféricos son lesiones raras cuya sintomatología habitual son crisis epilépticas focales como consecuencia de la irritación cortical inducida por las adherencias íntimas del lipoma a la corteza cerebral, o por anomalías displásicas corticales o vasculares asociadas. Tiene características fácilmente reconocibles en la tomografía computarizada y en la resonancia magnética. El tratamiento debe ser conservador, salvo que curse con epilepsia refractaria, en cuyo caso puede plantearse una resección cuidadosa del lipoma, que pocas veces podrá ser completa.
Palabras claveCirugía de la epilepsiaEpilepsia refractariaLipoma hemisféricoLipoma intracranealResonancia magnéticaCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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