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Lipoma de convexidade cerebral e epilepsia focal refractária

R. Vela-Yebra, E. Pastor-Pons, A. Altuzarra-Corral, R. García del Moral-Garrido, R. Hervás-Navidad, J.C. Sánchez-Álvarez   Revista 34(08)Fecha de publicación 16/04/2002 ● Nota ClínicaLecturas 7052 ● Descargas 247 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2002;34:742-745] PMID: 12080494 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3408.2001440

Introdução. Os lipomas intra-cranianos representam cerca de 0,1% dos tumores cerebrais. São considerados malformações congénitas, causados por uma má diferenciação e persistência anormal da meninge primitiva, com transformação em tecido adiposo durante o desenvolvimento do espaço subaracnoideu. A localização mais frequente é a linha mediana, frequentemente na cisterna pericalosa. É pouco frequente encontra-los na fissura de Silvio e na convexidade hemisférica. Grande parte dos lipomas intra-cranianos é assintomática. As crises epilépticas são o sintoma mais comum, e por vezes são refractárias.

Caso clínico. Homem de 20 anos de idade, sem antecedentes. Desde os três anos apresentava crises focais sensitivo-motoras frequentes da metade inferior do hemicorpo direito, resistentes a fármacos antiepilépticos. A ressonância magnética mostrou uma lesão extra-axial na convexidade parietal posterior e parasagital esquerda, hiper-intensa nas sequências T1 que se suprimia em sequências STIR, compatível com tecido gordo. Efectuou-se excisão subtotal da lesão e o diagnóstico patológico foi de lipoma, permanecendo sem crises durante o ano pós-cirurgia. Conclusões. Os lipomas hemisféricos são lesões muito raras, cuja sintomatologia habitual são crises epilépticas focais, como consequência da irritabilidade cortical induzida pelas aderências íntimas do lipoma ao córtex cerebral ou por anomalias displásicas corticais ou vasculares associadas. Tem características facilmente reconhecíveis na tomografia axial computorizada e na ressonância magnética. O seu tratamento deve ser conservador, a não ser que curse com epilepsia refractária, caso em que se pode considerar uma dissecção cuidadosa do mesmo, que poucas vezes pode ser completa.

Cirurgia da epilepsia Epilepsia refractária Lipoma intra-craniano Ressonância magnética Epilepsias y síndromes epilépticos
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